Principiile de aplicare a antibioticelor la copiii cu pneumonie lobară Step-up sau step-down
Yan Li
1 Departamentul de Farmacie, Spitalul de îngrijire a sănătății mamei și copilului din Zaozhuang, Zaozhuang, Shandong 277102, P.R. China
Feng Han
1 Departamentul de Farmacie, Spitalul de îngrijire a sănătății mamei și copilului din Zaozhuang, Zaozhuang, Shandong 277102, P.R. China
Yan Yang
2 Departamentul de Boli Infecțioase, Spitalul de îngrijire a sănătății mamei și copilului din Zaozhuang, Zaozhuang, Shandong 277102, P.R. China
Jianwei Chu
2 Departamentul de Boli Infecțioase, Spitalul de îngrijire a sănătății mamei și copilului din Zaozhuang, Zaozhuang, Shandong 277102, P.R. China
Abstract
Introducere
Pneumonia lobară este o boală frecventă la copiii cu infecții ale tractului respirator inferior. Se caracterizează prin simptome respiratorii și consolidare neuniformă pulmonară. Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma sp., Staphylococcus aureus și Haemophilus influenzae sunt principalele microorganisme patogene care pot provoca pneumonie lobară la copii (1). S-a demonstrat că (2) utilizarea terapiei de intensificare ca tratament inițial pentru copiii cu pneumonie lobară poate reduce ritmul ratei de rezistență la medicamente. Rezultatele obținute din studiile anterioare (3) au arătat că terapia treptată este cel mai bun mod de acțiune pentru copiii cu pneumonie lobară severă. În acel studiu, antibioticele cu spectru larg au fost folosite ca tratament inițial și apoi au restrâns spectrul antibiotic după stabilizarea simptomelor. Ghidul intitulat „Ghid de administrare pentru copiii cu pneumonie dobândită în comunitate” (4) nu a furnizat recomandări clare cu privire la cea mai bună acțiune pentru tratamentul pneumoniei lobare. În acest studiu, pentru a oferi o referință pentru utilizarea rațională a antibioticelor, am evaluat efectele curative ale terapiei de intensificare și descreștere a copiilor bolnavi cu pneumonie lobară.
Pacienți și metode
Pacienți
Din ianuarie 2014 până în decembrie 2015, 80 de cazuri de copii diagnosticați cu pneumonie lobară au fost înscriși în acest studiu. Pacienții au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri: grupul de observare și grupul de control, cu 40 de cazuri în fiecare grup. Au fost 23 de cazuri ușoare și 17 cazuri severe în grupul de observare, iar în grupul de control am avut 25 de cazuri ușoare și 15 cazuri de pneumonie lobară severă. Datele de bază ale celor două grupuri au fost comparabile (Tabelul I).
Tabelul I.
Compararea datelor de bază în două grupuri.
| Control (n = 40) | 14/11 | 9,8 ± 3,7 | 1,3 ± 0,3 | 9/6 | 8,9 ± 3,6 | 1,5 ± 0,6 |
| Observație (n = 40) | 13/10 | 10,1 ± 4,5 | 1,2 ± 0,4 | 10/7 | 9,2 ± 3,5 | 1,4 ± 0,5 |
| Testul 2/t | 0,001 | 0,124 | 0,023 | 0,005 | 0,263 | 0,236 |
| Valoarea P | 0,971 | 0,768 | 0,869 | 0,946 | 0,862 | 0,752 |
Tabelul II.
Comparația reducerii WBC, cursul tratamentului cu antibiotice și timpul de dispariție a ralurilor pulmonare în două grupuri.
| Control | 2,7 ± 0,9 | 7,4 ± 1,3 | 5,2 ± 2,5 | 3,1 ± 1,2 | 14,2 ± 4,1 | 7,3 ± 2,5 |
| Observare | 2,6 ± 0,4 | 7,2 ± 1,1 | 4,9 ± 2,4 | 4,2 ± 1,5 | 11,1 ± 3,7 | 6,0 ± 2,2 |
| testul t | 0,493 | 0,575 | 0,424 | 4.632 e cel mai frecvent | 4.963 e cel mai frecvent | 5.203 e cel mai frecvent |
| Valoarea P | 0,636 | 0,463 | 0,529 | 0,037 | 0,035 | 0,032 |