Prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți

Titlul ghidului

Prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți.

Sursă bibliografică

Fitch A, Fox C, Bauerly K, Gross A, Heim C, Judge-Dietz J, Kaufman T, Krych E, Kumar S, Landin D, Larson J, Leslie D, Martens N, Monaghan-Beery N, Newell T, O Connor P, Spaniol A, Thomas A, Webb B. Prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți. Bloomington (MN): Institutul pentru îmbunătățirea sistemelor clinice (ICSI); 2013 iul. 94 p. [110 referințe]

Starea ghidului

Aceasta este versiunea actuală a ghidului.

Recomandări majore

Notă de la National Guideline Clearinghouse (NGC) și Institutul pentru îmbunătățirea sistemelor clinice (ICSI): Recomandările pentru prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți sunt prezentate sub forma unui tabel cu o listă de recomandări bazate pe dovezi și un algoritm cu 12 componente, însoțite de adnotări detaliate. Un algoritm este furnizat în documentul de orientare original pentru prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți (a se vedea câmpul „Disponibilitatea ghidului”); urmează evidențierile clinice și adnotările selectate (numerotate pentru a corespunde algoritmilor).

Calitatea dovezilor (Calitate scăzută, Calitate moderată și Calitate înaltă) și puterea recomandărilor (slab sau puternic) sunt repetate la sfârșitul câmpului „Recomandări majore”.

Repere clinice

Obezitatea infantilă a crescut într-un ritm alarmant în ultimul deceniu, făcând obezitatea cea mai răspândită problemă de sănătate în majoritatea țărilor dezvoltate. (Introducere)
Mesajele de prevenire a obezității ar trebui să vizeze toate familiile, începând cu momentul nașterii copilului. (Adnotarea nr. 1; Scopul nr. 2)
Indicele de masă corporală ** (IMC) ar trebui calculat și documentat în fișa medicală a tuturor copiilor cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani cel puțin anual, în mod ideal la o vizită la copil. (Adnotarea nr. 2; Scopul nr. 1)
Clinicienii ar trebui să efectueze o revizuire concentrată a sistemelor și examinarea fizică pentru evaluarea condițiilor comorbide legate de obezitate. (Adnotarea nr. 3)
Strategiile de intervenție de management sunt disponibile și includ nutriție, activitate fizică, comportament și modificări ale stilului de viață, medicamente și considerații chirurgicale. (Adnotări # 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11; Scop # 2)
Clinicienii ar trebui să utilizeze tehnici de interviuri motivaționale ca instrument pentru a încuraja schimbarea comportamentului. (Adnotări # 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10; Scop # 2)
Pacienții copii și familiile acestora ar trebui sfătuiți cu privire la intervențiile nutriționale, inclusiv limitarea băuturilor îndulcite cu zahăr, consumul de mic dejun dens cu nutrienți, limitarea consumului la restaurantele fast-food și familiile care mănâncă împreună, printre alte strategii nutriționale. (Adnotări # 1, 6; Scop # 2)
Medicii trebuie să identifice barierele pe care le pot avea copilul, tinerii sau părinții împotriva creșterii activității fizice, cum ar fi constrângerile de timp, frica de rănire, constrângerile financiare și siguranța. (Adnotarea nr. 7; Scopul nr. 2)
Intervențiile privind stilul de viață ar trebui să fie asigurate pentru tinerii supraponderali și obezi, precum și pentru îngrijitorul lor principal (PAC). (Adnotarea nr. 8; Scopul nr. 2)
Gestionarea greutății necesită o abordare în echipă. Fiți conștienți de resursele clinice și comunitare. Pacientul trebuie să aibă o relație terapeutică continuă și o urmărire cu o echipă de îngrijire a sănătății. Managementul greutății este un angajament pe tot parcursul vieții, iar echipa de îngrijire a sănătății poate ajuta la stabilirea unor obiective specifice cu pacientul. (Adnotarea nr. 5)

Prevenirea și gestionarea obezității pentru copii și adolescenți Adnotări algoritmice

Recomandări:

(Recomandare puternică, dovezi de înaltă calitate) (Comitetul Barlow & Expert, 2007)

Următoarele mesaje de consiliere ar trebui să fie direcționate către toți părinții, indiferent de statutul de greutate al copilului lor.

Dieta sanatoasa

Alăptarea: Studiile sugerează că alăptarea exclusivă la vârsta de șase luni este asociată cu rate scăzute de obezitate mai târziu în copilărie [High Quality Evidence]. Consultați ghidul ICSI Servicii preventive pentru copii și adolescenți pentru informații suplimentare.

Lapte: Academia Americană de Pediatrie recomandă copiilor să înceapă laptele de vacă la vârsta de 1 an. Laptele integral este recomandat majorității copiilor cu vârste cuprinse între 12 luni și doi ani. Cu toate acestea, dacă copilul este expus riscului de supraponderalitate sau dacă există antecedente familiale de obezitate sau boli cardiovasculare, se recomandă 2% lapte. Pentru copiii cu vârsta de peste doi ani, ar trebui să se utilizeze un lapte cu conținut scăzut de grăsimi (degresat sau 1%).

Băuturi îndulcite cu zahăr: Familiile ar trebui să limiteze consumul de băuturi îndulcite cu zahăr al copiilor lor [dovezi de înaltă calitate]. Dovezile actuale indică o asociere puternică între consumul de băuturi îndulcite cu zahăr și aportul total zilnic de energie. Scăderea consumului de băuturi îndulcite cu zahăr este o strategie de reducere a aportului zilnic total de energie [Referință] .

Consultați documentul orientativ original pentru informații despre sucurile de fructe și fructele și legumele.