Prevenirea obezității ne lipsește fereastra (concepție până la copilărie) British Journal of General
În ciuda eforturilor de cercetare și politici publice de zeci de ani, obezitatea continuă să fie o amenințare majoră pentru sănătatea publică. Tratamentele eficiente și durabile de slăbire la adulți au fost evazive 1 și eforturile de prevenire și tratament destinate copiilor, deși oarecum mai promițătoare, nu au reușit să aibă un impact semnificativ asupra epidemiei de obezitate.
Mai recent, unii cercetători în domeniul obezității au început să se concentreze pe cea mai timpurie perioadă a vieții, de la concepție până la copilărie, și au găsit dovezi convingătoare care sugerează că această perioadă poate fi o fereastră critică de oportunitate pentru prevenirea obezității pe tot parcursul vieții. 2, 3
Se crede în mod obișnuit că obezitatea este cauzată de o ecuație termodinamică simplă (energie în, minus energie în afara) și că greutatea unui individ este rezultatul alegerilor personale de consum excesiv și activitate inadecvată. Această ipoteză stă la baza aproape tuturor programelor noastre de prevenire și tratament a obezității, dar simplifică excesiv o stare foarte complexă. De fapt, alegerile individuale pot fi doar simptome ale unei probleme de bază în reglarea apetitului sau a metabolismului energetic. 4 Cu toții cunoaștem indivizi „înzestrați din punct de vedere metabolic” care rămân subțiri fără niciun efort aparent sau o voință extraordinară. Fiecare individ pare să aibă un „punct set” de greutate prestabilit și o puternică tendință biologică de a-l apăra. Deși o mare parte din acest lucru este determinat genetic, există un număr tot mai mare de dovezi care sugerează că acesta poate fi legat și de factori modificabili stabiliți la începutul vieții.
ORIGINE PERINATALE DE OBEZITATE
Mulți dintre factorii de risc asociați cu obezitatea își au originea în perioada perinatală: greutatea maternă, fumatul și diabetul, greutatea foarte mică sau mare la naștere, alăptarea, durata somnului, introducerea timpurie a solidelor și stilul de hrănire parentală. 3 Creșterea rapidă în greutate în primul an de viață este unul dintre cei mai puternici predictori ai obezității ulterioare și al sindromului metabolic. Deși nu sunt încă pe deplin înțelese, au fost descrise mai multe mecanisme promițătoare pentru a explica aceste observații. Exprimarea genelor poate fi influențată de factori din mediul timpuriu și au fost identificate modificări epigenetice specifice la genele care reglează metabolismul energetic. Căile critice neuronale și endocrine pentru foamete, sațietate, metabolism energetic și comportament sunt stabilite în timpul vieții timpurii. 2 Modificările în microbiom au fost, de asemenea, propuse ca un mecanism potențial.
Aceste observații conduc la posibilitatea atractivă de a putea controla în mod deliberat mediul de hrănire timpurie pentru a programa dezvoltarea unor modele sănătoase de apetit, sațietate și metabolism energetic pentru a evita luptele pe tot parcursul vieții cu obezitatea. Cantitatea de energie pe care o persoană o consumă și o cheltuiește rămâne importantă la orice vârstă, dar participarea la acest echilibru foarte devreme în viață pare să aibă un potențial de impact mult mai mare.