Prevalența sensibilizării alergenilor alimentari și a alergiilor alimentare într-un grup de alergeni hondurieni

Abstract

fundal

Alergia alimentară este o problemă de sănătate publică care a crescut în ultimul deceniu. În ciuda ratelor în creștere la copii, datele de calitate privind povara acestor boli lipsesc în special în țările în curs de dezvoltare. Honduras nu are studii la copii și adolescenți.

alimentari

Obiective

Obiectivul acestei cercetări a fost de a identifica cele mai frecvente modele de sensibilizare la alimente prin teste epicutane ale pielii și ratele de alergie alimentară la copii și corelarea acestora cu bolile alergice obișnuite la un grup de pacienți de la Spitalul de Pediatrie Maria.

Metode

Studiu retrospectiv transversal, descriptiv, în care înregistrările și baza de date a tuturor pacienților alergici din ambulatoriul de imunologie de la Spitalul de Pediatrie Maria au fost revizuite între perioadele din ianuarie 2015 până în iunie 2016.

Rezultate

Au fost analizați în total 365 de copii, vârsta participanților a fost cuprinsă între 1 și 18 ani, cu o medie de 9,8 ani. Sensibilizarea la alergeni alimentari s-a găsit la 23, iar 58,3% au fost polisensibilizați. Cei mai frecvenți alergeni alimentari la care au fost sensibilizați pacienții: lapte 9,0%, ouă 6,9%, arahide 4,9% și carne de porc 4,4%. Alergia alimentară a fost confirmată prin intermediul alimentelor orale provocate la 9,3% dintre pacienți. Cele mai frecvente alergii alimentare găsite au fost: alergia la laptele de vacă 6%, alergia la ouă de găină 5,2% și alergia la grâu 1,9%.

Concluzii

Laptele și oul au fost cele mai frecvente alergene alimentare găsite în populația studiată. S-a constatat că majoritatea pacienților sunt polisensibilizați. Alergiile alimentare frecvente confirmate prin provocarea alimentară orală au fost alergia la laptele de vacă, alergia la ouă de găină și alergia la grâu.

fundal

Sensibilizarea sau prezența anticorpului alergic este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unui răspuns alergic la un alergen. Modelele de sensibilizare la alergenii de mediu și alimentari au fost studiate anterior la copii într-un efort de a înțelege mai bine dezvoltarea alergiei [1, 2]. O reacție la un alergen alimentar poate provoca o gamă largă de răspunsuri clinice, de la urticarie la anafilaxie, cea mai severă formă de reacție alergică [3]. Standardul actual de îngrijire se bazează pe identificarea și evitarea strictă a declanșării alimentelor [4, 5]. Dacă sunt îndeplinite criteriile pentru anafilaxie, este necesară administrarea promptă a epinefrinei [6].

Ratele alergiilor alimentare variază în funcție de vârstă, dieta locală și mulți alți factori [7], cu toate acestea opt tipuri de alimente reprezintă peste 90% din reacțiile alergice la persoanele afectate: lapte, ouă, arahide, nuci, pești, crustacee, soia, și grâul [8]. Evaluarea unui copil cu suspiciune de alergie alimentară necesită un istoric detaliat și examinare fizică, precum și teste de confirmare, cum ar fi teste de înțepare a pielii (SPT) și/sau teste IgE specifice serului la alimente (ImmunoCAP ®). În unele cazuri, poate fi necesară și provocarea alimentară orală (OFC) [9].

Prevalența FA confirmată pe baza testelor de confirmare este mai mică decât alergia percepută, care se bazează pe auto-raportare. Valorile limită diagnostice pentru SPT au îmbunătățit diagnosticul de alergie alimentară și, prin urmare, au redus nevoia de a face provocări alimentare orale [10]. Cu toate acestea, este o metodă predispusă la influență de o varietate de factori care se pot adăuga la marja generală de eroare, cu potențialul de a modifica semnificativ rezultatele testelor și de a influența negativ atât acuratețea diagnosticului, cât și eficacitatea regimurilor ulterioare de imunoterapie [11]. . Specificitatea și sensibilitatea testelor cutanate variază în mod individual în funcție de vârstă, masa corporală și starea de barieră a pielii. În inflamația atopică, testarea pielii dă mai multe rezultate fals pozitive. Zona mai mică a pielii și tulpina limitează testarea înțepăturilor la copii mici [12]. Alți factori, cum ar fi medicația cu antihistaminice, anumiți antidepresivi, inhibitori ai calcineurinei sau dermografismul pot modifica rezultatele [13].

Sanchez et al. A făcut un singur studiu la 50 de adulți în Honduras. au raportat o prevalență de 6% ciocolată, fructe de mare și porumb, 4% pentru pește, arahide, carne de vită și roșii și 2% pentru lapte și pui [14]. Nu au fost finalizate studii suplimentare la copiii din această țară.

Obiectivul acestei cercetări a fost acela de a identifica cele mai frecvente sensibilizări prin testul de înțepare a pielii și ratele de alergie alimentară la copii și corelarea acestora cu bolile alergice obișnuite în grupul de pacienți de la Spitalul de Pediatrie Maria.

Subiect și metode

Studiu retrospectiv transversal în care înregistrările și baza de date a tuturor pacienților alergici din ambulatoriul de imunologie de la Spitalul de Pediatrie Maria au fost revizuite între perioadele din ianuarie 2015 până în iunie 2016. Au fost examinate 365 de fișiere. Diagnosticul bolilor alergice a fost stabilit conform ghidurilor GINA pentru astm, ARIA pentru rinită, Hanif și Rajka pentru diagnostice și SCORAD pentru evaluarea severității dermatitei atopice [15]. Urticaria și conjunctivita au fost, de asemenea, incluse. Pacienții care îndeplinesc criteriile pentru două sau mai multe boli alergice au fost considerați multisistemici.

Am folosit metoda de testare a înțepăturii pielii pentru procedura standard cu extracte comerciale (ALK-Abello, Madrid, Spania) pentru 14 produse alimentare și OFC pentru diagnosticarea alergiilor alimentare. Panoul alimentar include: lapte (alergie la lapte de vacă și cazeină), soia, gălbenuș de ou, albuș de ou, arahide, carne de vită, carne de porc, pui, pește, grâu, secară, ovăz și banană. Panoul alimentar a fost ales în conformitate cu dieta comună din Honduras și în conformitate cu „Programul școlar cu mercur” instalat de guvern din 1998.

Tehnica utilizată pentru testarea pielii a fost recomandată conform standardelor europene [13].

Alergia alimentară a fost diagnosticată prin provocare alimentară orală la centrul de alergie sub supravegherea unui medic instruit. Un consimțământ informat a fost obținut de la fiecare pacient care a recrutat pentru OFC. Alimentele suspectate de alergie au fost strict eliminate din dieta persoanelor fizice timp de 2 săptămâni înainte de OFC. Alimentele și fluidele orale au fost întrerupte cu cel puțin 12 ore înainte de OFC. În timpul procedurii OFC, pacienții au fost monitorizați/supravegheați și re-examinați în mod regulat înainte de fiecare doză și la primele semne de reacție. Doza totală a fost împărțită în șase porțiuni incrementale, unde fiecare doză următoare a fost dublă față de doza anterioară, de ex. 1, 2, 4, 8 și 16 g dintr-un aliment solid sau 1, 2, 4, 8, 16 ml de aliment lichid. În cazul unei reacții severe suspectate, s-a decis o doză mult mai mică.

În cazurile în care pacienții s-au plâns de simptome subiective (simptome de care s-au plâns pacienții, adică mâncărimi la nivelul gâtului sau gurii, mâncărimi ale pielii sau greață) s-a permis o perioadă de observație pentru dezvoltarea semnelor observabile ale unei reacții alergice. Cu toate acestea, în cazul în care nu s-au dezvoltat indicații observabile, OFC a fost continuat. Rezultatele au fost considerate „pozitive” până când au apărut „reacții clinice obiective moderate până la severe”, cum ar fi simptomele respiratorii, gastrointestinale, cutanate și cardiovasculare. Provocarea a fost oprită imediat ce observatorul a fost convins că are loc o reacție și medicamentele au fost administrate fără întârziere.

Analize statistice

Informațiile clinico-epidemiologice au fost obținute din evidențele electronice ale bazelor de date ale unității de calcul ale Spitalului María, au fost obținute în format digital și ulterior au fost transferate în Excel unde s-a făcut o comandă și selecție și apoi analizate în epiinfo 7.2.

Probleme etice

Aprobarea instituțională a Spitalului de Specialitate Maria a fost obținută în conformitate cu Declarația de la Helsinki, păstrarea anonimatului și a vieții private a subiectului cercetării.