Preocupări speciale pentru persoanele cu J-Pouches UCSF Health

După ce ați efectuat o procedură de rezervor ileoanal pentru tratamentul colitei ulcerative sau a polipozei familiale, veți avea un rezervor sau „pungă J”. O pungă J este realizată de la capătul intestinului subțire și atașată la canalul anal pentru a forma o cale pentru trecerea scaunului.

Corpul dumneavoastră va avea nevoie de ceva timp pentru a se adapta la o pungă cu J. Următoarele informații și recomandări vă vor ajuta să efectuați aceste ajustări:

Medicamente

După ce sunteți externat din spital, veți lua Imodiumor Lomotil sau un supliment de fibre precum Metamucil, pentru a vă controla numărul de mișcări intestinale. Metamucilul și alte laxative „în vrac” acționează prin absorbția excesului de lichid din scaun. Nu luați niciun lichid suplimentar cu Metamucil, în ciuda instrucțiunilor de pe sticlă. Cu cât scaunul este mai gros, cu atât este mai puțin probabil să aveți scurgeri. Nu luați mai mult de opt Imodium sau Lomotil pe zi. De asemenea, este foarte important să rețineți că nu trebuie să luați niciodată Imodium și Lomotil împreună.

Unii oameni au considerat că este mai eficient să luați Lomotil plasându-l sub limbă pentru o absorbție mai rapidă. Acest lucru nu funcționează cu Imodium. Unii oameni consideră că Imodium lichid funcționează mai bine decât tabletele. A lua medicamente înainte de culcare ar trebui să reducă călătoriile pe timp de noapte la baie. Unii pacienți iau și Pepto Bismol.

Steroizi

Frecvent, persoanele cu colită ulcerativă iau steroidul Prednison pentru a controla inflamația intestinului gros. Steroizii sunt medicamente puternice și au multe efecte secundare. Persoanele care au luat doze mari de perioade lungi pot avea mai multe complicații în urma intervenției chirurgicale. În mod normal, corpul dumneavoastră crește cantitatea de steroid natural după o operație. Dacă sunteți cineva care a luat prednison, producția de hormoni naturali a corpului dumneavoastră a fost „oprită” și nu este în măsură să producă steroizi suplimentari. Deoarece o operație este un eveniment stresant, corpul dumneavoastră are nevoie de steroizi suplimentari pentru a face față acesteia. Prin urmare, veți primi o cantitate suplimentară de steroizi prin linia intravenoasă (IV) în ziua operației.

După procedura rezervorului ileoanal, medicul dumneavoastră va scădea treptat sau va reduce doza de steroizi până când nu veți mai avea nevoie. Înainte de a părăsi spitalul, este foarte important să aveți instrucțiuni scrise explicite de la medicul dumneavoastră cu privire la doza orală de steroizi. În niciun caz nu trebuie să întrerupeți brusc administrarea medicamentelor, deoarece acest lucru poate provoca probleme grave. Dacă conicitatea steroizilor este prea rapidă, este posibil să simțiți că aveți gripă sau că nu aveți energie. Dacă în timpul conicității vă simțiți de parcă nu vă puteți ridica din pat, sunați medicul pentru a discuta despre o conicitate mai lentă. De asemenea, puteți dezvolta simptome de artrită la nivelul articulațiilor pe măsură ce vă reduceți. Acest lucru durează de obicei până la șase luni și apoi se diminuează.

Potrivit unui sondaj efectuat la pacienții cu UCSF care au avut o procedură de rezervor ileoanal și au o pungă J, majoritatea pacienților schimbă modul în care mănâncă după operație. Unii oameni sunt capabili să mănânce mai multe alimente în comparație cu dieta pe care au urmat-o cu colită ulcerativă și înainte de a fi operați. Alții au o dietă cu alimente similare. Deoarece multe persoane au mișcări intestinale frecvente imediat după operație, urmarea unei diete poate ajuta la reducerea numărului de scaune.

Frecvența scaunului

Potrivit unui sondaj efectuat la pacienții cu UCSF care au avut o procedură de rezervor ileoanal și au o pungă J, aproximativ jumătate dintre pacienți au între cinci și opt scaune pe zi. Aproximativ 30% au nouă până la 12 scaune pe zi. Pacienții mai în vârstă - cei peste 55 de ani - au mai multe scaune decât pacienții mai tineri. Mai puțin de 8% dintre pacienți au mai puțin de patru scaune pe zi. Aproximativ 9% au peste 13 scaune pe zi.

Pe măsură ce rezervorul se adaptează și se întinde la capacitatea sa normală, numărul scaunelor pe care le aveți pe zi ar trebui să scadă. Probabil că veți avea multe scaune în timp ce vă aflați în spital, dar acestea ar trebui să se diminueze până când veți merge acasă. Deseori primele scaune sunt fără controlul dumneavoastră în timp ce vă aflați în spital, deși acest lucru este rezolvat înainte de a merge acasă.

Cea mai mare creștere a scaunelor apare de obicei după ce începeți să mâncați. Vă puteți aștepta ca numărul de mișcări ale intestinului să scadă treptat. Scaunele vor varia de la apos la o consistență asemănătoare pastelor. Urmărind dieta, puteți evita alimentele care tind să producă scaune libere. Cu cât mișcările intestinale sunt mai frecvente, cu atât veți avea mai multe mâncărimi și arsuri în jurul anusului.

O abordare combinată a dietei și a medicamentelor, cum ar fi Imodium și Lomotil, poate ajuta la reducerea numărului de mișcări intestinale. Majoritatea oamenilor trebuie să ia aceste medicamente mai frecvent imediat după ce au efectuat procedura de rezervor ileoanal, dar le folosesc doar ocazional, deoarece funcția lor de rezervor se îmbunătățește. Pentru unii oameni, adăugarea unui supliment de fibre, cum ar fi Metamucil, Benefiber, Konsyl, Citracel sau un echivalent generic și luarea lor cu jumătate din cantitatea recomandată de apă, poate ajuta la îngroșarea scaunului și la reducerea numărului de mișcări intestinale.

Frecvența scaunului nocturn

Frecvența scaunului pe timp de noapte este o problemă obișnuită și poate afecta foarte mult somnul de noapte bună. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu UCSF chestionați - aproximativ 63% - se ridică o dată sau de două ori pe noapte pentru a trece de scaun și aproximativ 24% dintre pacienți se trezesc de trei ori sau mai mult în timpul nopții pentru a avea o mișcare intestinală. Acest lucru poate fi legat de a mânca târziu, de a mânca în exces sau de a mânca alimente despre care se știe că cauzează probleme.

Sfaturi pentru scăderea numărului de scaune pe timp de noapte includ:

Nu mânca târziu. Așteptați cel puțin trei până la patru ore după ultima masă înainte de a merge la culcare.
Luați un medicament antidiareic înainte de culcare.
Mâncați alimente obligatorii la cină și evitați acele alimente care tind să provoace diaree.
Nu mâncați în exces la cină.

Diaree

Diareea apare atunci când scaunul dvs. este foarte apos și mai frecvent decât de obicei.

Diareea poate fi cauzată de consumul anumitor tipuri de alimente, consumul prea mult din orice aliment, pouchită și alte boli, cum ar fi gripa. Dacă dezvoltați gripa la începutul recuperării și aveți diaree, este posibil să vă deshidratați și să fiți spitalizat.

Uneori, oamenii au diaree, deoarece nu au enzima numită lactază necesară pentru a digera zahărul din produsele lactate. Dacă vă simțiți balonat și aveți crampe și gaze după ce ați băut lapte, încercați să nu-l beți și să vedeți dacă simptomele dispar. Puteți încerca, de asemenea, produse lactate fermentate, cum ar fi iaurtul, brânza tare și zeama, precum și laptele de soia sau de capră.