Predictori psihosociali de pretratare a controlului greutății Actualizare sistematică a revizuirii - FullText -
Dr. Pedro J. Teixeira
Centrul interdisciplinar pentru studiul performanței umane
Facultatea de cinetică umană, Universitatea din Lisabona
Estrada da Costa, Cruz Quebrada, 1495-688 Cruz Quebrada, Portugalia
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Obezitatea este consecința unui echilibru energetic susținut, cronic, pozitiv, cu factori fiziologici și comportamentali care influențează reglarea atât a aportului de energie, cât și a cheltuielilor de energie [1]. S-a demonstrat că intervențiile pentru stilul de viață pentru pierderea în greutate produc reduceri semnificative de greutate și îmbunătățesc starea de sănătate la persoanele supraponderale și obeze [2,3]. Cu toate acestea, chiar și în programe foarte eficiente de slăbire, mulți indivizi nu reușesc să obțină o slăbire semnificativă, iar unii chiar câștigă în greutate. Mulți cercetători au încercat să identifice caracteristicile relevante de pretratare pentru a prezice mai bine ce participanți vor avea cel mai probabil succes în procesul lor de gestionare a greutății viitoare. Cu toate acestea, prezicerea fiabilă a rezultatelor în greutate este dificilă, majoritatea studiilor reprezentând doar 20-30% din varianța totală a rezultatelor pierderii în greutate [4].
Identificarea caracteristicilor participanților care prezic pierderea în greutate și menținerea pierderii în greutate ar putea contribui la îmbunătățirea eficacității intervenției și a practicii clinice, ajutând profesioniștii din domeniul sănătății să își direcționeze eforturile pentru a îmbunătăți aspectele relevante, demne de schimbare, psihologice și comportamentale ale participanților. În plus, identificarea caracteristicilor individuale asociate cu rezultatele nereușite ale pierderii în greutate ar putea facilita prezicerea celui mai probabil și cel mai puțin probabil să reușească în cadrul intervențiilor de control al greutății stilului de viață bazat pe dovezi, ghidarea alocării resurselor și găsirea celor care au nevoie de intervenții alternative.
Într-o revizuire cuprinzătoare anterioară a literaturii privind predictorii de pretratare a controlului greutății efectuată în 2005, Teixeira și colegii [5] au concluzionat că eforturile de cercetare au dus la modele predictive cu utilitate limitată pentru practica clinică. În consecință, la acel moment, nu se puteau trage concluzii definitive cu privire la potrivirea indivizilor - pe baza caracteristicilor psihosociale și comportamentale - la tratamente specifice. În mod similar, nu existau suficiente date pentru a face recomandări cu privire la participanții pentru care tratamentul de scădere în greutate comportamentală a fost cel mai probabil nereușit. De la acea revizuire, au fost publicate multe alte studii, au evoluat programele de tratament și au fost testate noi variabile ca potențiali predictori ai pierderii în greutate. Luând în considerare aceste aspecte, precum și utilitatea potențială a prognozării prospective a rezultatelor în tratamentul obezității, credem că este justificată o actualizare a predictorilor de pretratare a pierderii în greutate. Prin urmare, această revizuire sistematică își propune să rezume și să ofere o evaluare critică a stării actuale a cercetării privind predictorii de pretratare a controlului greutății în intervențiile obezității în stilul de viață.
Material si metode
Această revizuire sistematică a fost efectuată în conformitate cu declarația de raportare preferată pentru recenzii sistematice și meta-analiză (PRISMA) [6].
Criterii de eligibilitate
Screening și extragere
Toate rezumatele identificate din căutările din literatură au fost examinate pentru eligibilitatea potențială a includerii de către doi autori (EVC, IS). A fost elaborat un formular de extragere a datelor pentru a include informații despre articol (de exemplu, autori, an), participanți (de exemplu, date demografice, IMC), proiectarea studiului, caracteristici de intervenție (de exemplu, obiectiv/tip, lungime, urmărire), predictori de pretratament (și instrumentele lor de măsurare) și rezultatele interesului. Pentru o listă completă a predictorilor identificați în această revizuire a se vedea tabelul 1. Extragerea datelor a fost efectuată de primul autor (EVC), iar incertitudinile au fost rezolvate prin discuții cu al doilea autor (IS).
tabelul 1
Asocierea între toți predictorii/corelații identificați ai pretratamentului de succes și pierderea în greutate ulterioară și/sau întreținerea
Evaluarea calitatii
Calitatea studiului a fost evaluată cu Instrumentul de evaluare a calității pentru studii cantitative [8], evaluând șase domenii metodologice cheie: proiectarea studiului, orbirea, reprezentativitatea (părtinire de selecție), reprezentativitatea (retrageri/abandon), confundanți și colectarea datelor. Fiecare domeniu a fost clasificat în puternic, moderat, și slab calitatea metodologică. Un rating global a fost determinat pe baza scorurilor fiecărei componente. Doi autori au evaluat independent cele șase domenii și calitatea generală (EVC, IS). Discrepanțele au fost discutate până la obținerea unui consens. Acordul între evaluatori între categorii a fost bun: prejudecată de selecție (Cohen's κ = 0,79), proiectarea studiului (κ = 0,81), confunderi (κ = 0,73), orbire (κ = 1,00), colectare de date (κ = 0,81) și retrageri/abandon (κ = 0,69).
Sinteza datelor
Această revizuire a analizat predictorii psihosociali de pretratare a controlului greutății în intervențiile obezității în stilul de viață. Modificările în greutate sunt raportate în tabelul suplimentar 2 (disponibil la http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?doi=485838). Pentru o listă completă a variabilelor testate ca predictori de pretratare a pierderii/întreținerii în greutate, a se vedea tabelul 1. Rezultatele sunt prezentate separat pentru fiecare predictor, în special i) numărul de studii, ii) de câte ori a fost testat (un studiu ar putea prezenta date pentru mai multe puncte de evaluare), iii) momentul evaluării - pierderea în greutate post-intervenție (WL); postintervenție + urmărire (WLM, întreținerea pierderii în greutate); și urmărire (WM, menținerea greutății) - și iv) de câte ori a fost găsit fiecare efect de asociere, și anume „fără asociere”, „asociere pozitivă” sau „asociere negativă” (tabelul 1). Au fost luate în considerare doar corelațiile neajustate. Predictorii identificați sunt etichetați după cum sa raportat în studii. Categorizările predictorilor au fost evitate pentru a facilita interpretarea constructelor așa cum au fost măsurate inițial. Instrumentele utilizate pentru evaluarea predictorilor în fiecare studiu sunt incluse în tabelul suplimentar 2 (disponibil la http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?doi=485838).