PPT - Diagnosticul și managementul dietetic al alergiilor și intoleranței alimentare Prezentare PowerPoint - ID
Diagnosticul și managementul dietetic al alergiilor și intoleranței alimentare. Practica clinica. Alimente alergene majore: Anexa IIIa Directiva UE privind etichetarea alimentelor care trebuie declarate. Cereale care conțin gluten Crustacee Ouă Pește Arahide Soia Lapte (inclusiv lactoză) Nuci Țelină
Diagnosticul și managementul dietetic al alergiilor și intoleranței alimentare
Transcriere de prezentare
Alimentele alergice majore: Anexa IIIa Directiva UE privind etichetarea de alimente care trebuie declarate • Cereale care conțin gluten • Crustacee • Ouă • Pește • Arahide • Soia • Lapte (inclusiv lactoză) • Nuci • Țelină • Muștar • Semințe de susan • Dioxid de sulf și sulfiți la concentrații mai mari de 10 mg/kg sau 10 mg/litru
Alergeni alimentari prioritari în Canada • arahide • nuci (migdale, nuci de Brazilia, caju, alune (nuci), nuci de macadamia, nuci, pinen, fistic, nuci) • semințe de susan • lapte • ouă • pește • scoici (scoici, scoici, scoici și scoici) crustacee (de ex. crab, raci, homar, creveți)) • Soia • Grâu • Sulfiti Acești alergeni prioritari reprezintă mai mult de 95% din reacțiile adverse severe legate de alergenii alimentari
S.U.A. Administrarea produselor alimentare și a medicamentelor Etichetarea alergenilor alimentari și Legea privind protecția consumatorilor ianuarie 2006 • Lapte • Ou • Pește (de ex., Bas, flet sau cod) • Crustacee crustacee (de ex., Crab, homar sau creveți) • Nuci de copac (de exemplu, migdale, nuci sau nuci) • Grâu • Alune • Soia „Acești 8 alergeni majori reprezintă 90% din alergiile alimentare”
Factori suplimentari implicați în simptomele sensibilității alimentare 1. Permeabilitate crescută a tractului gastrointestinal • Inflamare: • Infecție • Alergie • Procese autoimune • Altă patologie • Imaturitate (la sugari) • Ingestie de alcool 2. Efort fizic
Factori suplimentari implicați în simptomele sensibilității alimentare 3. Stres 4. Nivelul mediatorilor inflamatori eliberați ca răspuns la mai multe alimente diferite concomitent 5. Nivelul mediatorilor inflamatori eliberați ca răspuns la alte alergii (de exemplu, inhalant)
Diagnosticul alergiilor alimentare Detectarea alimentelor vinovate și a componentelor alimentare
Teste pentru alergiile alimentare: dezavantaje ale testelor nesigure • Inexactitatea diagnosticului • Eșecul terapeutic • Diagnosticul fals al alergiei • Crearea entităților bolii fictive • Eșecul recunoașterii și tratamentului bolii autentice • Dietele inadecvate și dezechilibrate • Malnutriția
Consecințele unei gestionări incorecte a reacțiilor adverse asupra alimentelor • Malnutriție; scăderea în greutate, datorită dietelor extinse de eliminare • În special critică la copiii mici în care deficiența nutrițională într-o etapă crucială a dezvoltării poate provoca daune permanente • Fobia alimentară din cauza fricii că „alimentația greșită” va provoca daune permanente și, în cazuri extreme, moartea • Frustrație și furie cu „sistemul medical” care este perceput ca defectarea lor • Întreruperea stilului de viață, a relațiilor sociale și familiale
Riscuri asociate testelor cutanate • Număr mare de teste fals pozitive și fals negative • Mulți alergologi susțin doar 30% precizie în identificarea componentelor alimentare responsabile de reacții adverse • Pericol de sensibilizare la alergeni prin piele: • Expunere inițială prin tractul digestiv cel mai probabil să ducă la toleranță • Expunerea inițială prin piele este mai probabil să ducă la sensibilizarea și inițierea alergiei
Identificarea alimentelor alergice • Îndepărtarea alimentelor suspecte din dietă, urmată de reintroducere este singura modalitate de a: • Identifica componentele culpabile ale alimentelor • Confirmați exactitatea oricărui test alergic • Aderarea pe termen lung la o dietă restricționată nu trebuie susținută fără identificarea clară componentele alimentare vinovate
Creșteți restricțiile Simptomele dispar Simptomele persistă Reintroduceți alimentele în mod secvențial sau dublu-orb Simptome provocate Fără simptome Diagnostic Diagnostic confirmat Intoleranță alimentară confirmată: Diagnostic clinic Eliminare Dieta: Evitați alimentele suspecte
Eliminare și provocare Etapa 1: Jurnal de expunere • Înregistrați în fiecare zi, timp de minimum 5-7 zile: • Toate alimentele, băuturile, medicamentele și suplimentele ingerate • Compoziția preparatelor și băuturilor compuse, inclusiv aditivii din alimentele fabricate • Cantități aproximative din fiecare • timpul consumului
Jurnal de expunere (continuare) • Toate simptomele au fost clasificate în funcție de severitate: 1 (ușoară); 2 (ușoară-moderată) 3 (moderată) 4 (severă) • Momentul debutului • Cât durează • Înregistrează starea la trezire dimineața. • Somnul a fost tulburat în timpul nopții și, dacă da, a fost cauzat de simptome specifice?
Dieta de eliminare Pe baza: • Istoric medical detaliat • Analiza jurnalului de expunere • Orice teste de alergie anterioare • Alimente suspectate de pacient • Formulați dietă pentru a exclude toți alergenii suspectați și declanșatorii de intoleranță • Furnizați substanțe nutritive excluse din surse alternative • Durată: de obicei patru săptămâni
Dietele de eliminare selectivă • Anumite afecțiuni tind să fie asociate cu anumite componente alimentare • Componentele alimentare suspecte sunt cele care sunt declanșatoare sau mediatori probabili ai simptomelor • Exemple: • Eczeme: alimente foarte alergenice • Migrenă: amine biogene • Urticarie/angioedem: Histamină • Diaree cronică: dizaharide • Astm: Inhibitori ai ciclooxigenazei Sulfiti • Alergie la latex: alimente cu antigene similare din punct de vedere structural cu latexul • Sindromul de alergie orală: alimente cu antigeni structural similari cu polenii
Dieta de eliminare hipoalergenică de bază („puține alimente”) • Sunt permise numai alimentele enumerate • Nutrițional incomplete • Urmărite timp de maximum 10 zile • CEROARE: Tapioca de orez alb • FRUCTE: Pere; suc de pere Afine; suc de afine • LEGUME: Dovleac (toate soiurile) Morcovi Salată păstârnac • CARNE: Miel vânat sălbatic Turcia
Dieta de eliminare hipoalergenică de bază („puține alimente”) (continuare) • Lintea de carne SUBSTITUȚII: Mazăre despicată Fasole Garbanzo (năut) • AROMURI: sare de mare • BĂUTURI: Apă distilată în recipiente de sticlă • ULEIURI Ulei de canola sau ulei de măsline Ulei de șofrănel • ALTE Agar-agar (Faceți desert de jeleu cu pere și suc de pere)
Rezultatele așteptate ale dietei de eliminare • Simptomele se agravează adesea în zilele 2-4 de eliminare • În ziua 5-7 se constată o ameliorare simptomatică • Simptomele dispar după 10-14 zile de excludere