Poți să fii intolerant la alimente precum pastele, New York Times
Sute de cititori au avut comentarii și întrebări pentru blogul Consulte atunci când subiectul s-a referit la boala celiacă, o tulburare digestivă adesea trecută cu vederea, care provoacă o serie de probleme, de la infertilitate și anemie până la tulburări digestive, atunci când persoanele sensibile consumă alimente bogate în gluten, cum ar fi pâinea sau paste care conțin grâu, orz sau secară.
Aici, Dr. Sheila Crowe, profesor la divizia de gastroenterologie și hepatologie din departamentul de medicină de la Universitatea din Virginia, a răspuns cititorilor care au întrebat dacă puteți fi intolerant la gluten, modul în care unii oameni ar putea fi intoleranți la lapte, fără a avea boala celiacă suflată.
Intolerant la gluten fără a avea boală celiacă?
Ce părere aveți despre intoleranța la gluten non-celiac? Există câțiva profesioniști din domeniul medical care spun că, fără markerii definitivi ai bolii celiace (vilozități contondente, sânge pozitiv), nu există niciun motiv pentru a trece vreodată la o dietă fără gluten.
S-ar putea ca markerii să devină evidenți numai după ce s-a atins un anumit grad de deteriorare și că sănătatea bolnavă a fost făcută și că celiacul face parte într-adevăr dintr-un spectru de boli legate de reacția corpului la gluten? Mulțumesc.
N Whittemore
Poate Dr. Crowe abordează pe scurt intoleranța la gluten? Deși simptomele nu sunt la fel de severe ca cele pe care le experimentează celiacul, ele sunt grave.
Intoleranța duce inevitabil la boala celiacă și intoleranța dispare vreodată în timp, odată cu vindecarea? Mulțumesc mult.
Katalin
Dr. Sheila Crowe răspunde:
Comentariile și întrebările dvs. introduc un subiect foarte important și oarecum controversat: sensibilitatea la gluten, uneori denumită intoleranță la gluten. De fapt, ca o mărturie a cât de dificil este să discutăm problema sensibilității la gluten, co-autorul meu Ian Blumer și cu mine am decis să nu includem acest subiect în cartea noastră recent publicată „Boala celiacă pentru manechini” (John Wiley și Sons, Canada). Au fost efectuate relativ puține cercetări de înaltă calitate pe această temă și trebuie învățate multe altele.
Pentru început, chiar și încercarea de a defini sensibilitatea la gluten este dificilă. Unii experți își rezervă acest termen pentru cazurile în care sunt prezente simptome de boală celiacă, dar biopsia intestinală rămâne normală. Această definiție separă boala celiacă de sensibilitatea la gluten pe baza rezultatelor biopsiei. Alți experți folosesc termenul sensibilitate la gluten pentru a lua în considerare diferitele simptome dependente de gluten care pot apărea în afara tractului digestiv, chiar și la pacienții cu biopsii intestinale aparent normale.
O altă viziune a sensibilității la gluten cuprinde un spectru de afecțiuni care variază de la boala celiacă clasică, cu anomaliile sale intestinale, la un sindrom în care evitarea glutenului în dietă duce la rezolvarea simptomelor care seamănă cu cele ale sindromului intestinului iritabil.
Între aceste extreme se află indivizi care au răspunsuri anormale ale sistemului imunitar (anticorp) la gluten, dar care nu au descoperiri intestinale anormale pe biopsii. (A se vedea postarea mea anterioară, „Confirmarea unui diagnostic de boală celiacă”, pentru mai multe despre descoperirile anticorpilor.) Prin această definiție a sensibilității la gluten, atâta timp cât cineva are biopsii anormale sau teste de anticorpi sau simptome clinice care răspund la excluderea glutenului din dietă, se poate considera tulburarea ca un caz de sensibilitate la gluten. Majoritatea specialiștilor, totuși, îi exclude pe cei cu boală celiacă - adică pe cei care prezintă anomalii ale biopsiei intestinale - de la restul pacienților sensibili la gluten.
Nu se știe cum glutenul provoacă simptome în unele sindroame sensibile la gluten, altele decât boala celiacă. Majoritatea cazurilor nu implică răspunsuri anormale ale celulelor T, ca în cazul bolii celiace. Deteriorarea țesutului neurologic se poate datora altor tipuri de răspunsuri imune la gluten, iar unii oameni de știință au postulat că componentele glutenului pot fi toxice pentru unii. De asemenea, s-a considerat că glutenul provoacă o afecțiune cunoscută sub numele de „intestin cu scurgeri”. Cu toate acestea, aceste mecanisme presupuse sunt doar teorii fără un sprijin științific solid în acest moment.