Ponatinib microangiopatie coronariană nouă abordare diagnostic diagnostic și management cu

  • Ecran divizat
  • Pictogramă Partajare Acțiune
    • Facebook
    • Stare de nervozitate
    • LinkedIn
    • E-mail
  • Pictogramă Instrumente Instrumente

    • Melinda D. Wu, James Hodovan, Chris Kumar, Bart Moulton, Sven Olson, Aubre Gilbert, Matthew D. Wood, Jonathan R. Lindner; Microangiopatia coronariană a ponatinibului: abordare și gestionare diagnostică la noptieră cu N-acetilcisteină. Blood Adv 2020; 4 (17): 4083–4085. doi: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2020002644

      nouă

      Descărcați fișierul de citare:

      Puncte cheie

      Ponatinib produce o microangiopatie coronariană care imită infarctul miocardic și poate fi detectată rapid prin ecocardiografie de contrast.

      Terapia cu N-acetilcisteină poate rezolva potențialele complicații ischemice cauzate de microangiopatia asociată cu ponatinib.

      Introducere

      Ponatinib, inhibitor al tirozin kinazei receptorilor de generația a treia (TKI), este utilizat pentru tratamentul leucemiei mielogene cronice (LMC) și a cromozomului Philadelphia - leucemie limfoblastică acută pozitivă. Este prescris cel mai frecvent atunci când rezistența la medicament este produsă de mutația T315I în domeniul kinazei BCR-ABL. 1 Acest TKI este asociat cu o incidență deosebit de mare a evenimentelor adverse care implică ocluzie arterială acută care se poate manifesta sub formă de accident vascular cerebral și leziuni miocardice sau infarct. 2,3 La cei cu infarct miocardic, există puține informații despre prevalența care are o obstrucție critică vinovată pe angiografia coronariană. În timp ce patobiologia evenimentelor trombotice la om este necunoscută, studiile preclinice efectuate la șoareci sugerează că terapia cu doze mari de ponatinib poate produce adeziune factor Wonbrand (VWF) mediată de trombocite-endotelial, care are ca rezultat o angiopatie microvasculară și disfuncție miocardică ischemică regională. 4 Prezentăm un caz de angiopatie coronariană microvasculară asociată cu ponatinib, care evidențiază noi abordări pentru diagnosticul neinvaziv și tratamentul afecțiunii care au fost traduse din experiența preclinică.