Polihidramnios

Dr. Mary Harding, Revizuit de Dr. John Cox | Ultima modificare 3 decembrie 2015 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

polihidramnios

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. S-ar putea să găsiți una dintre cele noastre articole de sănătate mai folositor.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Polihidramnios

În acest articol
  • Patogenie
  • Epidemiologie
  • Prezentare
  • Diagnostic diferentiat
  • Investigații
  • Management
  • Complicații
  • Prognoză

Articole în tendințe

Polihidramnios este definit ca un volum anormal de mare de lichid amniotic. Se știe că este asociat cu rezultate adverse ale sarcinii și poate ridica suspiciunea unei probleme cu sarcina. Abaterile mai mari de la normă sunt mai puternic asociate cu anomalii.

Patogenie [1]

Fiziologic, volumul de lichid crește odată cu gestația la maxim la 36-37 săptămâni. Are o serie de scopuri, inclusiv protejarea fătului de traume și infecții, permițând dezvoltarea pulmonară și facilitând dezvoltarea și mișcarea membrului și a altor părți scheletice.

Mecanismele care afectează volumul lichidului amniotic includ:

  • Înghițire fetală. La termen, fătul înghite 210-760 ml de lichid amniotic pe zi. Condițiile care provoacă o problemă cu înghițirea sunt o cauză frecventă a polihidramniosului - de exemplu, atrezia tractului gastro-intestinal superior, hipoxia fetală, tulburările neuromusculare sau anomaliile creierului.
  • Urinarea fetală. Aceasta este principala sursă de lichid amniotic în a doua jumătate a sarcinii - aproape nu există lichid amniotic în cazurile de agenezie renală sau obstrucție a tractului urinar fetal. Fătul răspunde la modificări prin ajustarea cantității de urinare, contribuind astfel la reglarea volumului amniotic. Pe termen, debitul urinar este de aproximativ 700-900 ml pe zi. Creșterile urinării fetale - de exemplu, din cauza anemiei fetale și a debitului cardiac crescut ulterior - pot fi o cauză a volumului crescut de lichid amniotic.
  • Secreții de lichid pulmonar fetal și cavități fetale orale și nazale.
  • Absorbție prin căi intramembrană și transmembrană. Aceasta include mișcarea lichidului între sângele fetal și placentă și peste membranele intrauterine, cum ar fi amnionul și corionul.

Condițiile care afectează oricare dintre aceste mecanisme pot duce la cantități anormale de lichid amniotic; fie polihidramnios (prea mult), fie oligohidramnios (prea puțin).

Cauze

Cauzele sunt numeroase și includ:

  • Idiopatic (cel mai frecvent; nu a fost identificată nicio cauză - aproximativ 50% din cazuri).
  • Anomalii congenitale și tulburări genetice. 8-24% din cazuri. Anomaliile pot fi izolate sau datorate unei tulburări genetice (vezi mai jos). Include condiții precum:
    • Atrezia esofagiană sau duodenală.
    • Defecte cardiovasculare.
    • Microcefalie sau anencefalie.
    • Defecte ale tubului neural.
    • Defecte renale, inclusiv sindromul Bartter (un defect moștenit rar în bucla Henle a tubului renal).
  • Tulburările genetice menționate mai sus includ:
    • Trisomia 21, 18 și 13.
    • Sindromul Pena-Shokeir (contractele articulațiilor (artrogripoză), probleme de creștere, plămâni subdezvoltate, deformări faciale).
    • Sindromul Beckwith-Wiedemann (tulburare de creștere excesivă).
  • Diabetul matern. 5-26% din cazuri.
  • Sarcina multiplă. 8-10% din cazuri.
  • Anemie fetală. 1-11% din cazuri.
  • Infecții congenitale (de exemplu, toxoplasmoza, parvovirus, rubeolă, citomegalovirus).
  • Hydrops fetalis (lichid excesiv într-unul sau mai multe compartimente fetale - de exemplu, spațiul pleural sau abdominal - frecvente în boala hemolitică a resului).
  • Abuzul de substanțe materne.
  • Anomalii metabolice materne, cum ar fi hipercalcemia. [2]

Epidemiologie [3]

Există puține studii recente, dar se spune că polihidramnios afectează 0,2-1,6% din toate sarcinile. Ratele sunt mult mai mari la sarcinile pentru femeile cu diabet sau diabet gestațional.