Poate expunerea timpurie să remedieze alergiile alimentare
Timp de decenii, alergologii și medicii pediatri au crezut două lucruri despre alergia la arahide. În primul rând: noii părinți ar trebui să aștepte să introducă arahide copiilor până când au trecut copilăria pentru a reduce riscul unei reacții negative. Al doilea: Dacă s-a întâmplat o reacție și s-a confirmat alergia prin teste, singura măsură sigură pentru 80% dintre copiii care nu depășesc niciodată această aversiune alimentară a fost evitarea strictă a arahidelor - pe viață.
În timp ce toată lumea este de acord că o alergie la arahide poate declanșa anafilaxie - urticarie, suferință respiratorie, vărsături și, în unele cazuri, chiar moarte - orientările evoluează pe celelalte fronturi, spune Maria Garcia-Lloret, MD, profesor de alergie și imunologie pediatrică. și co-director al clinicii de alergii alimentare UCLA.
„Credem acum că arahidele, care nu sunt de fapt nuci, ci sunt leguminoase, ar trebui să fie administrate copiilor încă din 4 luni, când sunt introduse pentru prima dată solidele”, spune ea. "Nu ar trebui să fie prima mâncare pe care o dă un părinte; vă sugerez să amestecați un pic de unt de arahide în niște fulgi de ovăz. Cu toate acestea - și acest lucru este esențial - bebelușii cu eczeme și alte alergii alimentare stabilite sunt considerate cu risc ridicat. Pentru acei copii, introducerea în arahide trebuie monitorizată cu atenție sub îndrumarea unui medic pediatru. "
În plus, Garcia-Lloret raportează cum dovezile sugerează acum „copiii și adulții cu alergie existentă la arahide pot construi o lipsă de reacție susținută printr-un proces de desensibilizare treptată”. Cu alte cuvinte, expunerea lentă și susținută la arahide sub îndrumare clinică poate reduce riscul de anafilaxie accidentală pe linie.
Rezultatele expunerii timpurii
Schimbarea gândirii a venit în 2015, când rezultatele unui studiu clinic cunoscut sub numele de LEAP (Learning Early About Peanut alergy) au fost publicate în The New England Journal of Medicine. (Studiul este susținut de Institutele Naționale de Sănătate și Rețeaua de Toleranță Imună.)
Acesta a dezvăluit modul în care expunerea timpurie la arahide a produs o reducere de 81% a alergiilor la arahide în rândul copiilor cu risc crescut, considerat așa pentru că au testat deja pozitiv pentru alte alergii alimentare și/sau au avut eczeme. Peste 600 de copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 11 luni au consumat sau au evitat strict arahide până la vârsta de 5 ani. Din copiii care au evitat arahidele, 17% au avut alergie la arahide până la vârsta de 5 ani, comparativ cu doar 3% din grupul consumator de arahide.
Continuat
Prevenire vs. Desensibilizare
LEAP se concentrează pe prevenirea alergiilor la arahide; imunoterapia orală (OIT) se concentrează pe recalificarea răspunsului sistemului imunitar la copii și adulți cu alergie la arahide, care provoacă o reacție ușoară până la severă în aproximativ 1% până la 2% din S.U.A. populației.
Garcia-Lloret, care a condus un studiu clinic alergic al arahidei UCLA din 2016, se numără printre mai mulți cercetători din S.U.A. oferind acum desensibilizarea OIT într-un cadru clinic. Ea spune că rezultatele în curs ale programului său - care urmărește aproximativ 60 de pacienți pediatrici - și din alte programe precum acesta confirmă cu tărie concluziile LEAP.
Și, spune ea, pacienții ei cu alergie la arahide au arătat modul în care expunerea treptată la urme de proteine de arahide sub îndrumare clinică - urmată de doze crescute lent în fiecare zi pe parcursul mai multor luni sau chiar ani - creează toleranță imună.
Alte abordări de desensibilizare, de asemenea, în studiu includ expunerea la proteine de arahide prin piele printr-un plasture de arahide, precum și plasarea picăturilor de antigen de arahide sub limbă.
Și cercetările recente arată că sugarii și copiii sănătoși pot fi introduși în mai multe proteine potențial alergenice (inclusiv arahide, soia, caju, pește și multe altele) în același timp, timp de câteva săptămâni consecutive, fără reacții negative. Unii medici pediatri speră că acest tip de introducere timpurie poate ajuta la prevenirea alergiilor, dar trebuie făcute mai multe cercetări.
Alergia la arahide în creștere
Părinții neliniștiți ar putea saluta vestea. Conform unui studiu FARE (Food Allergy Research & Education), alergia la arahide este în creștere în S.U.A. copiii, cu rate mai mult de trei ori mai mari între 1997 și 2008. Ratele generale de alergie la alimente, inclusiv dar nu exclusiv arahide, au crescut cu 50% între 1997 și 2011, spune CDC.
În timp ce cele mai frecvente alergii alimentare la copiii cu vârsta de cel puțin 2 ani sunt la lapte și ouă, „80% depășesc aceste două aversiuni alimentare”, spune Garcia-Lloret. Doar 20% dintre copii depășesc alergia la arahide, făcându-l o afecțiune pe tot parcursul vieții, care are, de asemenea, o rată disproporționat de mare de a induce reacții severe, chiar care pun viața în pericol, potrivit mai multor studii.