Plăci albe pe limbă - Consilier clinic
Slideshow
Cazul 1
Cazul nr. 2
Studiu de caz:
Explicaţie:
Un bărbat alb, în vârstă de 33 de ani, a prezentat leziuni pe limbă care erau prezente de trei luni. Leziunile au început ca plăci albe care s-au mărit și au dezvoltat o zonă atrofică eritematoasă centrală. Leziunile păreau să se vindece și să se dezvolte în zone noi pe limbă în fiecare săptămână. Nu s-au raportat dureri, prurit sau tulburări ale gustului.
Istoria a fost semnificativă pentru psoriazisul gutat. Revizuirea sistemelor a fost negativă. La examenul fizic, plăcile albe inelare care înconjoară papilele atrofice eritematoase au fost apreciate pe vârful dorsal al limbii.
Un bărbat hispanic, în vârstă de 28 de ani, a prezentat plângeri de limbă albă timp de două luni. Placa era asimptomatică și se mărea încet. Răzuirea leziunii acasă cu o periuță de dinți a cauzat doar sângerări. Bărbatul avea antecedente de astm, pentru care folosea un corticosteroid inhalat. Revizuirea sistemelor a fost negativă.
Au fost observate plăci albe aderente pe limba dorsală și mucoasa bucală. O eroziune superficială crustată a fost, de asemenea, observată pe mijlocul buzei inferioare. Restul examinării a fost în limite normale.
CUM SĂ FACEȚI POST-TESTUL: Acest Consilier clinic Activitatea CME este formată din 3 articole. Pentru a obține credit, trebuie să citești și tu Placă atrofică delicată pe braț și piept și Leziune indurată fermă cu căderea părului.
Trimiteți diagnosticul pentru a vedea explicații complete.
Cazul nr. 1: Limba geografică
Limba geografică este o afecțiune clinică benignă care apare la aproximativ 1% până la 3% din populație.1 Tulburarea este, de asemenea, cunoscută sub numele de glosită migrată benignă, glossita areata migrans, stomatita areata migrans și stomatita benignă migratoare. Limba geografică pare să afecteze ambele sexe în mod egal, deși unele studii au arătat un raport 2: 1 femeie-bărbat.1 Condiția nu discriminează între rase. Cu toate acestea, adulții tind să sufere mai mult de această tulburare decât copiii.
Deși limbajul geografic a fost documentat de mulți ani, nu se știu prea multe despre istoria sau patogeneza tulburării. Se crede că are un mod de moștenire poligenic datorită prevalenței și grupării sale în cadrul familiilor.
Un studiu brazilian a concluzionat că limba geografică este asociată cu grupul HLA-Cw6.2 cu antigen leucocitar uman (HLA). Acesta este același grup HLA găsit la mulți pacienți care suferă de psoriazis. Alte rapoarte au arătat că la pacienții psoriazici, 10% aveau limbă geografică coexistentă, în timp ce doar 2,5% dintre subiecții cu vârstă și cu sex au fost afectați de tulburare.
Dacă acest lucru înseamnă că limba geografică este o reprezentare a psoriazisului oral sau că limba geografică este o entitate distinctă care apare mai frecvent la cei cu psoriazis este deschis dezbaterii. S-a observat că limba geografică apare cu frecvență mai mare la pacienții cu limbă fisurată și dermatită atopică.
Plăcile asociate cu tulburarea se găsesc cel mai frecvent pe cele două treimi anterioare ale limbii dorsale. Vârful și marginile laterale sunt zonele din această regiune care au, în general, cea mai mare concentrație de leziuni. Rareori, plăcile se vor dezvolta pe alte zone ale mucoasei bucale, cum ar fi mucoasa bucală, mucoasa labială și palatul moale. Chiar și în aceste cazuri, limba este aproape invariabil implicată.
Leziunile încep ca un mic plasture alb care se mărește centrifugal și dezvoltă o zonă atrofică eritematoasă centrală. Regiunea eritematoasă centrală este rezultatul papilelor filiforme atrofice. Zonele atrofice sunt cel puțin parțial înconjurate de un chenar serpiginos sau albat gălbui ridicat. Pacienții nu sunt adesea conștienți de tulburare până când leziunile sunt descoperite la examenul oral de rutină.
Cei care observă plăcile migratoare raportează adesea un istoric al leziunilor de vindecare în câteva zile sau săptămâni, cu dezvoltarea unor leziuni noi într-o zonă diferită. Limba geografică este de obicei o tulburare asimptomatică. Unii pacienți au o senzație de arsură sau sensibilitate la alimente fierbinți și/sau condimentate. În cazuri foarte rare, aceste senzații de arsură vor fi suficient de severe sau constante pentru a provoca o schimbare a stilului de viață și a dietei.
Limba geografică poate fi de obicei diagnosticată clinic. Dacă este necesară o biopsie, specimenul trebuie obținut din porțiunea periferică a leziunii. Histologic, limba geografică este descrisă ca o mucozită psoriaziformă, deoarece multe dintre caracteristici seamănă cu psoriazisul cutanat. Caracteristicile clasice includ hiperparakeratoza, acantoza, crestele alungite ale epiteliului și spongioza. Se pot observa, de asemenea, microabcese Munro - colecții de neutrofile din epiteliu. Implicarea neutrofilă poate fi atât de intensă, încât unii cred că este responsabilă pentru distrugerea și atrofierea epiteliului superficial.
Eritroplakia, leucoplakia și candidozele orale trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial. O margine serpiginoasă sau inelară de culoare alb-gălbuie care înconjoară o regiune atrofică eritematoasă este o caracteristică clinică clasică pentru limba geografică și ar trebui să prevină confuzia. O examinare cutanată pentru a căuta psoriazis poate ajuta, de asemenea, la stabilirea diagnosticului.
Eritroplakia este predominant o boală a adulților de vârstă mijlocie până la vârstnici, iar leziunile afectează cel mai frecvent limba, palatul moale și podeaua gurii. Pot fi prezente leziuni multiple și apar ca pete sau plăci eritematoase bine delimitate.
Leucoplakia (plăci keratotice albe aderente) poate înconjura zone ale eritroplakiei (eritroleucoplacie) sau poate fi o descoperire izolată. Plăcile albe care seamănă cu brânza de vaci caracterizează candidoză orală pseudomembranoasă.