Pierdut în buruiană Toxicoza marijuanei în era legalizării - blogul VetBloom

Karin Spiller, DVM
Spitalul de Referință Veterinară din Massachusetts, Woburn, MA
Postat pe 06.06.2017 în Urgență și îngrijire critică

Marijuana este drogul ilicit cel mai frecvent utilizat în Statele Unite și, având în vedere numărul crescut de state care permit utilizarea acestuia din punct de vedere medical și recreativ, este obligatoriu să existe un impact asupra medicinei veterinare. Există dovezi din ce în ce mai mari că marijuana are valoare medicinală, dar, la fel ca toate drogurile, are și efecte dăunătoare. Marijuana poate fi găsită în multe forme diferite, iar acest lucru are implicații pentru prezentarea și severitatea intoxicațiilor observate la animale. În ultimii ani, utilizarea și prevalența produselor care conțin canabinoizi au crescut.

Cunoscută în mod obișnuit ca familia cânepei, Cannabacea este alcătuită din două genuri de importanță economică. Humulusul este sursa de hamei folosită la fabricarea berii. Canabisul, dintre care Cannabis sativa este principala specie, este una dintre cele mai vechi plante cultivate din lume. C. sativa conține mai mult de 400 de compuși, dintre care mai mult de 60 sunt canabinoizi. Cel mai abundent și activ din punct de vedere farmacologic dintre canabinoizi este Δ-9-tetrahidrocanabinol (THC sau Δ-9-THC). Δ-9-THC este un ulei volatil cu solubilitate ridicată a lipidelor și se leagă ușor de sticlă și plastic. Alte cannabinoide găsite în C. sativa sunt Δ-8-THC, cannabigerol (CBG) și cannabidiol (CBD), care, spre deosebire de THC, sunt minim psihoactive.

Termeni

Marijuana: se referă la orice parte a plantei de canabis, dar, în general, utilizată cu referire la frunzele, tulpinile și mugurii săi uscați
Haşiş: o rășină extrasă din mugurii înfloriți ai plantei C. sativa, are de obicei o concentrație foarte mare de THC
Ulei de haș: obținut din planta de canabis prin extracția solventului, iar solvenții sunt evaporați pentru a lăsa un ulei foarte concentrat care poate fi afumat, ingerat sau aplicat local
Endocannabinoizi: derivați ai acidului arahidonic precum anandamida care sunt produși în organism
Fitocanabinoizi: compușii găsiți în planta C. sativa, inclusiv cei mai relevanți din punct de vedere medical, THC și canabidiolul
Canabinoizi sintetici: analogi de THC și canabidiol produși în laborator

Tendințe

Studiile au descoperit rate crescute de expuneri pediatrice neintenționate în state care au adoptat legislația privind marijuana. În ultimii cinci ani, Linia de asistență pentru otrăvurile pentru animale de companie a înregistrat o creștere cu 330% a numărului de cazuri de ingerări de marijuana la animalele de companie.

Deși disponibilitatea mai mare și posibilitatea de expunere pot fi unul dintre factorii principali în creșterea cazurilor, modificările produsului în sine pot fi responsabile pentru severitatea crescută a semnelor clinice și, prin urmare, necesitatea tratamentului medical. Majoritatea expunerilor neintenționate la marijuana la copii mici provin din marijuana medicală, adesea sub forma unui comestibil. Având în vedere gustul lor și concentrațiile mai mari de THC, alimentele pot crește probabilitatea de ingestie și pot provoca semne clinice mai severe.

Produse

Conținutul de THC în marijuana variază considerabil, în funcție atât de tehnicile de cultivare (cantitatea de lumină, umiditate, tipul solului, pH-ul solului, nutrienți și îngrășăminte), cât și de modul în care este luat. Hashish poate avea aproximativ 6-10% THC, iar uleiul de hash în jur de 20-60% THC. O țigară tipică de marijuana conține, în general, 15-30 mg de THC. Produsele comestibile pot conține cantități foarte mari de THC (100-500mg). Aceste produse pot fi realizate cu unt de THC, produs prin fierberea plantei pentru a extrage THC. Se adaugă unt pentru a absorbi THC și materialul vegetal este apoi strecurat.

Mecanismul de toxicitate și efecte

Există doi receptori principali, receptorii canabinoizi 1 și 2 (CB1 și CB2). CB1 este receptorul la care acționează THC și este responsabil pentru efectele sale psihoactive. Acest receptor cuplat cu proteina G se găsește atât în SNC, cât și în mai multe locații din corp. Activarea receptorilor în anumite zone, cum ar fi cerebelul și ganglionii bazali, are ca rezultat semne clinice de incoordonare. Acțiunea THC în hipotalamus se manifestă la oameni ca „munchies”, cauzată de stimularea regiunii care controlează consumul de alimente. Receptorii CB1 au fost, de asemenea, descoperiți în splină, piele, suprarenale, pancreas, inimă, plămâni și părți ale tractului urogenital și GI. Receptorii CB2 se găsesc în principal în splină și celulele imune și se crede că au un rol în suprimarea imunității.

Deși o cale de expunere mai puțin frecventă, pacienții veterinari pot fi expuși fumului de canabis la mâna a doua. Se raportează că THC inhalat are un efect bronhodilatator, dar acest efect este efemer și foarte ușor. Fumul de canabis poate fi iritant pentru țesuturile conjunctivale, nazofaringiene și bronșice, ducând la injecție conjunctivală și sinuzită.

În mod acut, dozele de THC mici până la moderate determină o creștere a ritmului cardiac (care poate ajunge până la 50%). S-a raportat că dozele mari provoacă bradicardie.

Farmacocinetica

Absorbția canabinoizilor depinde de calea de expunere. Inhalarea are ca rezultat absorbția rapidă prin plămâni, iar Δ-9-THC poate fi detectat în câteva secunde în plasmă. Concentrațiile plasmatice maxime apar în câteva minute și semnele persistă rar după câteva ore.

Ingerarea are ca rezultat o absorbție mai întârziată și mai neregulată. În sânge, aproape 90% din THC se găsește în plasmă și se leagă de proteinele plasmatice. Metabolismul hepatic se realizează în principal prin izoenzime ale citocromului P-450. Mai mult de jumătate din canabis este excretat prin fecale și aproximativ 20% prin urină.

Deoarece THC intră rapid în țesuturi foarte vascularizate, cum ar fi ficatul, inima, plămânii, splina, mușchii și grăsimea, se observă o scădere dramatică a concentrației plasmatice. După ingestie, efectele psihotrope sunt observate în 30-90 de minute, iar efectele de vârf sunt observate în 2-4 ore. Natura extrem de lipofilă a THC îi permite să se acumuleze în țesutul adipos și este redistribuită încet din depozitele de grăsime înapoi în sânge. La câini, durează aproximativ 5 zile pentru ca 80-90% din THC să fie excretat din corp.