Pierderea în Greutate Chirurgie un avantaj pentru adolescenții care se luptă cu obezitatea Universitatea Columbia Departamentul de
O întrebare și răspuns cu Dr. Jeffery Zitsman, director al Centrului de Chirurgie Bariatrică pentru Adolescenți
Obezitatea este o epidemie națională și ne afectează copiii într-un ritm alarmant. CDC raportează că 1 din 5 copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani este supraponderal. Astăzi, aproximativ 2 milioane de adolescenți suferă de obezitate severă. Și dr. Jeffrey Zitsman, directorul Centrului de Chirurgie Bariatrică pentru Adolescenți, declară că toți sunt candidați la operația de slăbire.
Acest lucru poate părea șocant la început, dar operația de scădere în greutate s-a dovedit a fi cel mai eficient tratament pentru obezitatea severă la adulți și adolescenți. Procedurile se încadrează în două tipuri: intervenții chirurgicale restrictive sau o combinație de malabsorbtive și restrictive. Intervențiile chirurgicale restrictive limitează cantitatea de alimente pe care stomacul o poate păstra, iar efectul malabsorptiv împiedică digestia completă a unor substanțe nutritive și calorii în organism.
Deși se pare că intervenția în sine este o soluție, operația de slăbire nu este un remediu. Nu veți pierde kilograme instantaneu fără modificări riguroase ale stilului de viață. Dar pentru cei care nu au reușit doar cu dieta și exercițiile fizice, diferența este că corpul tău este pregătit pentru a reuși. Chirurgia funcționează ca un start pentru un program medical de slăbire; poate normaliza metabolismul. Dintr-o dată, toate acele modificări ale stilului de viață contează și rezultatele sunt construite pentru a dura.
Pentru copiii cu obezitate severă, intervenția timpurie oferă beneficii imense pentru sănătate. Dar ce presupune călătoria? Dr. Zitsman aruncă o lumină atât de necesară asupra epidemiei de obezitate infantilă și modalitățile prin care tratamentul eficient poate inversa tendința.
Să începem cu cauza acestei epidemii. De ce un număr record de adolescenți se luptă cu obezitatea acum?
În primul rând, dimensiunile porțiilor au crescut mult mai mult. În ultimii 15 ani, dimensiunea unei sticle de Coca-Cola a trecut de la 6 oz la 1 litru. Avem, de asemenea, mese super-dimensiuni și sandvișuri lungi de picioare. Fără să ne dăm seama, copiii noștri consumă mai mult.
Pe lângă aceasta, mesele sunt mai bogate în calorii datorită adăugării de sirop de porumb bogat în fructoză și sare. Acești aditivi îi fac și pe copii flămânzi, așa că vor să mănânce mai mult. Mulți nu se simt niciodată pe deplin mulțumiți, dar sunt programați chimic să gusteze constant.
Iar mâncarea este disponibilă peste tot. Există distribuitoare automate în școli, magazine în fiecare colț, ceea ce face foarte ușor pentru copii să obțină gustări și chipsuri și dulciuri ori de câte ori doresc.
Copiii noștri mănâncă porții mai mari, mănâncă mai des și sunt stimulați chimic să continue să mănânce. Este furtuna perfectă.
La ce vârstă poate începe obezitatea?
Unii copii sunt supraponderali semnificativ la naștere. Alții dezvoltă obezitate în copilărie din formulele pe care le hrănesc, din cantitățile pe care le hrănesc și din introducerea timpurie a alimentelor bogate în calorii în dieta lor zilnică.
Există, de asemenea, mai multe „umflături” în viața unui copil, atunci când este probabil să se îngrașe. Orele de vârf sunt în preșcolar, de la 2 la 5 ani. Apoi, de la 7 la 8 ani. Și, în sfârșit, la începutul școlii medii, la 10 sau 11 ani.
Majoritatea obezității la copii este legată de supraalimentarea - deși pot exista și alți factori, unii copii iau steroizi pentru astm, iar părinții atribuie adesea o creștere bruscă în greutate medicamentului respectiv.
Când vine vorba de adolescenți și adolescenți, ce presupune intervenția chirurgicală?
Abordarea noastră sa schimbat în ultimul deceniu. În 2007, am simțit că bandajul gastric ajustabil, o procedură „restrictivă”, era adecvată pentru adolescenții cu cele mai grave probleme de greutate. Acolo este plasată o bandă în jurul porțiunii superioare a stomacului, restricționând cantitatea de alimente pe care o poate consuma un pacient. Și în orice moment, banda respectivă poate fi îndepărtată și are un impact foarte mic asupra nutriției. Adolescenții noștri au început să piardă în greutate, dar nu la fel de mult ca adulții care au primit un bypass gastric.
Bypassul gastric este o operație de tip combinație care împarte stomacul într-o pungă superioară mică și o pungă inferioară mult mai mare pentru „resturi”. Intestinul subțire este apoi rearanjat și conectat la punga mică. Există spațiu limitat pentru consumul de alimente, iar intestinul redirecționat permite alimentelor să ocolească o parte a intestinului astfel încât unele calorii și substanțe nutritive să rămână neabsorbite. Pentru o vreme, acest lucru a fost atrăgător ...
Apoi, în 2010, a apărut primul raport despre încă o operație pentru adolescenți, mâneca gastrică. Rezultatele au fost aproape la fel de bune ca ocolirea gastrică, iar pacienții au avut mai puține complicații. Această operație elimină aproximativ 75 la sută din stomac, lăsând un tub sau o „mânecă” care conține mult mai puține alimente. Cu aceste date, am început să oferim pacienților mai tineri procedura de manșon. Până în prezent, am efectuat aproximativ 250 dintre ele.
De ce chirurgia nu este suficientă singură pentru a pierde în greutate?
Simt că schimbarea comportamentului alimentar anormal este cea mai importantă parte a pierderii în greutate. Operația gastrică a mânecii vă ajută să vă limitați aportul de alimente solide, dar dacă păstrați băuturile bogate în calorii, nu veți pierde în greutate suficient. Singurul obicei obișnuit pe care va trebui să-l schimbi imediat este înlocuirea „sucurilor” bogate în fructoză și băuturi răcoritoare cu apă și băuturi dietetice. Înainte de a intra în operație, începem să lucrăm la schimbarea comportamentului. Va trebui să începeți să citiți etichete și, dacă o băutură are mai mult de 25 de calorii pe porție, puneți-o înapoi.