Pierdere semnificativă în greutate neonatală legată de hiperbilirubinemia neonatală idiopatică
Autori
1 Centrul de cercetare neonatală, Facultatea de Medicină, Universitatea de Științe Medicale din Mashhad, Mashhad, Iran.
2 Profesor de pediatrie, MUMS
3 profesor asistent de pediatrie, MUMS.
Abstract
Introducere: Aportul inadecvat de lapte matern în primele zile de viață duce la pierderea în greutate la nou-născuți. Icterul este, de asemenea, mai proeminent la acești sugari. În acest studiu transversal, am încercat să evaluăm gradul de scădere în greutate la sugarii la termen alăptați la sân care au fost spitalizați pentru hiperbilirubinemie idiopatică.
Metode: Acest studiu prospectiv a implicat 1072 sugari> 48 de ani, care au fost internați la spitalul Ghaem din Mashhad cu hiperbilirubinemie idiopatică, în perioada mai 2007 - 2013. Sugarii au fost împărțiți în două grupe pe baza cantității de scădere în greutate. Grupuri de cazuri (> 7% pierdere în greutate) și control (pierdere în greutate ≤ 7%). Profilul factorilor de risc matern și neonatal a fost comparat între ei.
Măsura principală a rezultatului: pentru a afla dacă există vreo relație între scăderea semnificativă a greutății neonatale și hiperbilirubinemia idiopatică.
Rezultate: Greutatea medie la naștere, vârsta gestațională, modul de naștere, vârsta maternă, durata șederii mamei la spital nu au prezentat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri. (P> 0,05). Vârsta la prezentare, greutatea la internare, gradul de scădere în greutate, procentul de scădere zilnică în greutate, durata spitalizării neonatale, vârsta la debutul hiperbilirubinemiei, bilirubina serică și nivelurile de hematocrit au fost semnificativ diferite între cele două grupuri (p 20 mg/dl) a fost de trei ori mai mare decât hiperbilirubinemia moderată
Text complet
Introducere
Hiperbilirubinemia și problemele de hrănire sunt două dintre cele mai frecvente plângeri în primele săptămâni de viață (1). Aportul insuficient de lapte în primele zile de viață crește ciclul enterohepatic și crește astfel nivelul bilirubinei. Pe de altă parte, hiperbilirubinemia neonatală provoacă anxietate maternă și separarea mamă-copil pentru fototerapie în primele zile postpartum, care are efecte adverse asupra stabilirii unei alăptări adecvate (2). De asemenea, lipsa unui aport suficient de lapte în primele zile de viață are ca rezultat pierderea în greutate neonatală. Consumul redus de lapte și astfel primirea de calorii inadecvate duce la scăderea mișcărilor intestinale și astfel accentuarea ciclului enterohepatic al bilirubinei și, de asemenea, întârzie maturarea enzimelor hepatice care conjugă bilirubina. Acești doi din urmă joacă un rol în icterul alăptării în prima săptămână de viață (3).
Este normal în prima săptămână de viață ca nou-născutul să piardă până la 5-7% din greutatea la naștere. Pierderea în greutate mai mare de 7% în prima săptămână de viață poate fi un indicator al consumului redus de lapte de către nou-născut. Cauzele probabile ale consumului redus de lapte pot fi lipsa educației materne cu privire la problemele de alăptare în primele zile după naștere, externarea timpurie a mamei înainte de stabilirea unei alăptări adecvate, prea multe operații cezariene, probleme mamare materne, lipsa unui control matern adecvat post externare și utilizarea suplimentelor tradiționale, cum ar fi apa cu glucoză și ghimpa de cămilă (2). Multe studii au fost întreprinse despre hiperbilirubinemia neonatală, însă puțini dintre ei au evaluat relația dintre scăderea în greutate și icter (3, 4). Deci, în acest studiu prospectiv transversal, am încercat să evaluăm relația dintre pierderea în greutate și factorii care afectează copiii la termen alăptați care prezintă hiperbilirubinemie idiopatică.