Permanganatul de potasiu otrăveste un rezultat non-fatal
Abstract
Intoxicația acută cu permanganat de potasiu este o afecțiune rară, cu morbiditate și mortalitate ridicate. Diagnosticul stării se bazează pe un istoric de expunere sau ingestie și un grad ridicat de suspiciune clinică. Desaturarea oxigenului și prezența methemoglobinei sunt, de asemenea, indicatori de ajutor. Deoarece nu este disponibil un antidot specific, tratamentul este în principal de susținere. Puține cazuri au fost raportate în literatură după ingestia de permanganat de potasiu, indiferent dacă a fost intenționată sau accidentală, iar majoritatea pacienților din aceste cazuri au avut rezultate nefavorabile, ceea ce nu a fost cazul la pacientul nostru. Pacientul nostru, un bărbat în vârstă de 73 de ani, a cumpărat permanganat de potasiu de pe tejghea, confundându-l cu sare de magneziu, pe care a folosit-o frecvent ca laxativ. La câteva ore după ce a ingerat-o, a fost internat la departamentul endocrin de la King Hussein Medical Center, Iordania, cu dificultăți de respirație acute, care evoluează rapid. În timpul spitalizării, testele funcției hepatice s-au deteriorat. Deoarece a fost diagnosticat devreme și a reușit imediat, a avut un rezultat favorabil.
Introducere
Intoxicația acută este o problemă mondială, 1,2 cu un model diferit în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare. 3,4 Este de obicei cauzată de ingestia de medicamente în țările dezvoltate și de pesticide în țările în curs de dezvoltare. 3.5 Intoxicația poate fi fie intenționată (deliberată, suicidă), fie neintenționată. Majoritatea cazurilor neintenționate apar la copii, datorită dorinței lor constante de a explora sau imita adulții 3, dar poate apărea și la adulți.
Permanganatul de potasiu este un medicament eliberat fără prescripție medicală, utilizat în principal ca agent antiseptic de scăldat la pacienții cu eczeme. Cu toate acestea, în ciuda disponibilității sale, otrăvirea cu această substanță nu este întâlnită frecvent. Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 73 de ani care a ingerat în mod greșit 20g de săruri de permanganat de potasiu, confundându-l cu sare Epsom (sulfat de magneziu).
Raport de caz
Un bărbat iordanian în vârstă de 73 de ani a prezentat Centrului Medical King Hussein, Iordania, la șapte ore după ce a ingerat accidental două linguri mari (aproximativ 20g) de permanganat de potasiu obținut din grătar. Imediat după ingestie, pacientul a dezvoltat dureri abdominale severe generalizate și vărsături recurente. Voma conținea o cantitate mare de soluție ingerată, precum și o cantitate de material măcinat ca cafeaua.
Pacientul avea fumător cronic cronic și avea antecedente de diabet zaharat de tip II (mai mult de 20 de ani), hipertensiune arterială și boală coronariană stabilă, administrată conservator cu medicamente. El a negat orice antecedente de deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD), favism sau hemoliză.
Pacientul a solicitat asistență medicală la un centru medical primar și i s-a prescris un agent antiemetic și i s-a spus să viziteze un departament de urgență. Durerea sa abdominală a fost persistentă și a dezvoltat progresiv agravarea dificultății de respirație și a tensiunii toracice asociate cu o tuse neproductivă și decolorarea albăstruie a buzelor și a cifrelor. La secția de urgență, pacientul era conștient, alert și orientat. Se pare că era în dificultate respiratorie; frecvența cardiacă a fost de 130 de bătăi pe minut, frecvența respiratorie a fost de 35 de respirații pe minut și tensiunea arterială de 150/90mmHg. Saturația sa de oxigen a fost de 78%, în ciuda faptului că a primit un debit mare și o concentrație mare de oxigen printr-o mască nazală.
La examinare, fața lui era umflată; cu toate acestea, limba și uvula nu erau edematoase. El a fost cianozat central și examinarea toracică a fost remarcabilă pentru scăderea intrării aerului difuz, a fazei expiratorii prelungite și a respirațiilor șuierătoare. Electrocardiograma sa a prezentat tahicardie sinusală, iar gazele arteriale din sânge au prezentat următoarele: saturație de oxigen 94%, PCO2 33, HCO3 19,5meq/L și pH 7,4.
Discrepanța dintre saturația de oxigen măsurată prin pulsoximetrie și cea măsurată prin gaze directe din sânge arterial (ABG) a sugerat prezența methemoglobinemiei, care a fost o măsurare indirectă, deoarece măsurarea directă a methemoglobinei nu a fost fezabilă [Figura 1]. A fost obținută o radiografie toracică care a arătat marcaje vasculare proeminente, umbrire reticulară bazală ușoară și deviere bilaterală a lobului superior [Figura 2]. Panourile sale de hematologie și chimie erau în limite normale, cu excepția unui număr ușor crescut de celule albe din sânge de 16,8x10 3/µL. Enzimele hepatice și profilul de coagulare au fost normale. Azotul uree din sânge și creatinina au fost de 22 mg/dl, respectiv 1,1 mg/dl.
