Peritoneal primar; Fundația pentru femei; Racul

Cancerul apare atunci când celulele dintr-o zonă a corpului cresc într-un mod anormal. Cancer peritoneal primar (PPC) este un cancer relativ rar care se dezvoltă cel mai frecvent la femei. PPC este o rudă apropiată a cancerului ovarian epitelial, care este cel mai frecvent tip de malignitate care afectează ovarele. Nu se cunoaște cauza cancerului peritoneal primar, dar este important ca femeile să știe acest lucru este posibil să aveți cancer peritoneal primar chiar dacă ovarele lor au fost îndepărtate.

Cavitatea abdominală și întreaga suprafață a tuturor organelor din abdomen sunt acoperite într-o foaie de țesut umed, asemănătoare celofanului, strălucitoare, numită peritoneu. Nu numai că protejează organele abdominale, ci le susține și le împiedică să se lipească unul de celălalt și le permite să se deplaseze ușor în abdomen. Celulele căptușelii peritoneale se dezvoltă din același tip de celulă care acoperă suprafața ovarului și a trompei uterine pentru această materie. Anumite celule din peritoneu pot suferi transformări în celule canceroase, iar atunci când se produce acest lucru, rezultatul este cancerul peritoneal primar. Poate apărea oriunde în cavitatea abdominală și poate afecta suprafața oricărui organ conținut în ea. Diferă de cancerul ovarian, deoarece ovarele din PPC sunt de obicei afectate doar minim de cancer.

Cancerul trompei uterine

Trompele uterine sunt o pereche de structuri asemănătoare trompelor care își au originea în vârful (fundul) uterului, unde comunică cu cavitatea endometrială și se îndepărtează de uter, de ambele părți, spre ovare, unde se „flopează” peste ovarele cu capătul lor asemănător degetului (fimbriat). Cancerele trompei uterine sunt, de asemenea, relativ rare și foarte strâns legate de cancerele ovarului și PPC. Aceștia împărtășesc multe aspecte comune, iar datele emergente sugerează chiar că multe dintre cele considerate anterior a fi cancere ovariene ar fi Cancerul trompei uterine (FTC).

Deși prezentarea clinică a FTC este foarte asemănătoare cu cancerul ovarian și PPC, există unele diferențe. Cancerele trompei uterine apar în interiorul (lumenului) trompei uterine și, de obicei, o fac să se umfle ca un cârnat. Implicarea ovarului este secundară, dar este de obicei atât de extinsă încât nu se poate spune dacă a început pe ovar și s-a răspândit în trompa uterină, sau invers. Din această cauză, multe tipuri de cancer ale trompei uterine ar fi putut fi clasificate drept tipuri de cancer ovarian. Pe măsură ce trompa uterină se umflă de cancer, produce lichide, similar cu ascita, care se poate „scurge” înapoi în uter și poate duce la o descărcare vaginală apoasă, prezentarea clasică a FTC atunci când este asociată cu o masă anexă.

Simptome PPC și FTC

Din păcate, din cauza naturii vagi a semnelor, PPC și FTC sunt de obicei diagnosticate în stadii avansate ale bolii, atunci când obținerea unei vindecări este dificilă.

Simptomele tipice ale ambelor sunt mai frecvent de natură gastrointestinală decât ginecologică și includ:

Balonare
Modificări ale obiceiurilor intestinale
Senzație timpurie de plinătate după ce ați mâncat
Balonare și atunci când este severă, pot rezulta greață și vărsături

Ocazional, pacienții pot prezenta un blocaj al intestinelor legat de tumoare pe sau lângă intestine. Sângerarea vaginală este rar observată la pacienții cu PPC, dar poate fi puțin mai frecventă la pacienții cu FTC.

Evaluare și diagnostic medical

Frecvent, evaluarea ascitei începe cu o procedură cunoscută sub numele de paracenteza, prin care lichidul este îndepărtat din abdomen cu ajutorul unui ac. Lichidul este examinat la microscop, căutând prezența celulelor canceroase. Din păcate, această procedură nu este lipsită de riscuri, deoarece procesul de realizare a paracentezei poate „însămânța” peretele abdominal cu celule canceroase. Prin urmare, este important să solicitați sfatul unui medic oncolog ginecologic atunci când luați în considerare această procedură, deoarece este posibil să nu fie necesar, având în vedere că majoritatea pacienților cu aceste constatări vor fi supuși unei intervenții chirurgicale, indiferent de rezultate. Cu toate acestea, poate fi util la un pacient care fie nu este un candidat chirurgical, fie la unul suspectat de a avea ascită din alte motive decât cancerul, cum ar fi ficatul sau bolile de inimă. Uneori, lichidul este chiar scos din cauza disconfortului pacientului până când se poate programa o intervenție chirurgicală sau chimioterapie.

Există mai multe teste de sânge care sunt frecvent efectuate atunci când este suspectat fie PPC, fie FTC. Cea mai comună dintre acestea este CA 125 test de sange. CA 125 este o substanță chimică produsă de celulele tumorale și este de obicei crescută la pacienții cu PPC și FTC. Din păcate, poate fi crescută și într-o varietate de condiții benigne, precum și în alte tipuri de cancer, și, prin urmare, un test de sânge crescut de CA 125 nu înseamnă că pacientul are cancer. Mai recent, poate fi utilizat și un nou test de sânge, HE4, deoarece este mai puțin probabil crescut decât CA 125 în condiții benigne. Puteți citi mai multe despre CA 125 cu broșura noastră, CA 125 Levels: Your Guide.

Diagnosticul propriu-zis al PPC sau FTC nu este adesea complet sigur până când o femeie nu este supusă unei intervenții chirurgicale. Acest lucru se datorează faptului că prezentarea clinică a oricărei boli este atât de similară cu cea a cancerului ovarian epitelial. PPC, FTC și cancerul ovarian par identice la microscop. Modelul de distribuție a tumorii și de implicare a organelor în cavitatea abdominală indică originea cancerului primar. Pacienții cu FTC au de obicei o implicare grosieră a trompelor uterine cu o implicare mai mică a ovarelor. Se constată de obicei că pacienții cu PPC au ovare normale sau doar implicare superficială a ovarelor, în momentul testelor imagistice pre-chirurgicale sau în momentul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, diagnosticul poate rămâne uneori incert, chiar și după intervenția chirurgicală.

Stadializare chirurgicală

Stadializarea chirurgicală a cancerelor se efectuează pentru a evalua pe deplin amploarea bolii. Acest lucru permite luarea deciziilor cu privire la terapia suplimentară, care este de obicei sub formă de chimioterapie. Stadializarea chirurgicală implică în general îndepărtarea tuturor bolilor vizibile, precum și îndepărtarea ovarelor, a trompelor uterine și a uterului. Poate include, de asemenea, îndepărtarea omentului, a ganglionilor limfatici și a altor organe, în funcție de constatările chirurgicale.

Deși nu există un sistem oficial de stadializare convenit pentru PPC, deoarece este atât de asemănător cu cancerul ovarian în ceea ce privește tratamentul, starea tumorii este de obicei atribuită folosind liniile directoare stabilite pentru cancerul ovarian.