PDF Tulburări de somn
scurta descriere
1 Somn Universitatea din Pecs, Departamentul de Psihiatrie Somnul normal este ciclic (4-5 cicluri/noapte) și activ. Mișcarea nonrapidă a ochilor.
Descriere
Tulburări de somn Universitatea din Pecs, Departamentul de Psihiatrie
Etapele somnului sunt împărțite în somn cu mișcare rapidă a ochilor (REM) și somn cu mișcare nonrapidă a ochilor (NREM). Aceste două etape ale somnului alternează între ele într-un ciclu care durează între 70 și 100 de minute. În general, există patru până la șase cicluri NREM/REM pe noapte.
Somnul REM se caracterizează printr-o înregistrare EEG similară cu cea din stadiul 1, împreună cu o explozie de mișcări rapide conjugate ale ochilor și un nivel redus de activitate musculară. Somnul REM cuprinde între 20% și 25% din perioada totală de somn și este, de asemenea, cunoscut sub numele de somn desincronizat (vise în această perioadă).
Somnul normal este ciclic (4-5 cicluri/noapte) și activ. Mișcarea ochilor nonrapid somn: 1 nivel de activitate scăzut: TA redusă, ritm cardiac, temperatură, frecvență respiratorie; tonus muscular bun și mișcări oculare lente și în derivă Somn cu mișcare rapidă a ochilor: somn activ caracterizat prin mișcare rapidă sincronă a ochilor, conturarea mușchilor feței și a extremităților, erecții ale penisului; variații ale pulsului, TA și frecvenței respiratorii. Tonul muscular este absent. Visarea poate apărea în mai multe etape bub este cel mai frecvent în somnul REM
• Etapa 1 se numește etapa de debut al somnului, deoarece oferă o scurtă tranziție de la starea de veghe la somn. (cea mai mare parte activitate alfa) • Etapa 2 reprezintă în general debutul unui somn adevărat și este dominată de activitatea theta. • Etapa 3 se caracterizează printr-o activitate de undă delta de 20% -50%. • Etapa 4 este definită în principal de undele delta de înaltă tensiune
Reglarea neurobiologică • Nucleii și căile care conțin serotonină joacă un rol important în reglarea somnului NREM, iar sistemele noradrenergice sunt implicate în principal în controlul somnului REM. Neuronii care conțin serotonină sunt localizați în principal în ponii superiori, denumiți nuclei de rafe. • Neuronii noradrenergici se găsesc în toată tulpina creierului, dar ating concentrația cea mai mare în locus coeruleus în pons. Se crede că locus coeruleus reglează somnul REM, această deducție se bazează în principal pe cercetări pe animale în care leziunile neuronilor din locus coeruleus abolesc somnul REM și duc la un comportament hiperactiv. • Rolul n.suprachiasmaticus, c.pineu, - melatonină, orexin
Tulburări ale somnului A. Dissomnii Tulburări în cantitatea, calitatea sau momentul somnului 1. Insomnie 2. Hipersomnie B. Parasomnii Evenimente anormale în timpul somnului sau la pragul dintre veghe și somn
Serotonina și noradrenalina
Locus Coeruleus (sursă NE) Nuclei de rafhe (sursă 5-HT)
Kaplan și Sadock, eds. Manual cuprinzător de psihiatrie ed. A VI-a. Baltimore: Williams & Wilkins; 1995; p. 27-28.
Tulburări de somn Dissomnii 1. Tulburare de insomnie legată de o altă tulburare mentală (neorganică) legată de factorul organic cunoscut 2. Insomnie primară 3. Tulburare de hipersomnie legată de o altă tulburare mentală (neorganică) legată de factorul organic cunoscut 4. Hipersomnie primară 5. Somn-veghe tulburare de programare Specificați: tip de fază avansată sau întârziată, tip dezorganizat, tip de schimbare frecventă 6. Alte disomnii Dissomnie NOS
Cauzele insomniei Tulburări de somn Simptom
Parasomnii 1. Tulburarea de anxietate a visului (tulburarea de coșmar) 2. Tulburarea terorii somnului 3. Tulburarea somnambulismului 4. Parasomnia NOS
Dificultate de a adormi
Insomnii secundare afecțiunilor medicale
Insomnii secundare condițiilor psihiatrice sau de mediu
Orice afecțiune dureroasă sau inconfortabilă
Anxietate, anxietate comună, anxietate cronică nevrotică, prepsihotică Anxietate tensională, musculară Modificări ale mediului Insomnie condiționată (obișnuită) Insomnie Tulburare de programare somn-veghe
Leziuni ale SNC Condiții enumerate mai jos, uneori
Cauzele insomniei Insomnii secundare afecțiunilor medicale
Sindroame de apnee în somn Dificultate de a rămâne adormit Mioclonul nocturn și sindromul picioarelor neliniștite Lactori dietetici (probabil) Evenimente episodice (parasomnii) Efecte directe ale medicamentelor (inclusiv alcoolul) Efectele de retragere a medicamentelor (inclusiv alcoolul)
Insomnii secundare depresiei psihiatrice sau a condițiilor de mediu, în special primare
Cauzele hipersomnolentei Simptom excesiv
În principal psihiatric ex mediu
Depresie (unele) Reacții de evitare
Schimbări de mediu Tulburare de somn-veghe tulburare Întreruperea visului Insomnie
Stări metabolice sau toxice Stări encefalitice
Alcoolul și alte medicamente depresive
Boli endocrine sau metabolice Boli infecțioase, neoplazice sau de altă natură
Retragerea din stimulente
Condiții dureroase sau inconfortabile Leziuni sau boli ale tulpinii sau creierului creierului Îmbătrânire