PDF Ce este condrosarcomul Descărcare gratuită PDF
scurta descriere
Descărcați Ce este condrosarcomul.
Descriere
Pagina principală a site-ului web
Pagina principală Ortopedie
Pagina principală a durerii cronice
Pagina de pornire a geneticii
Acest Ghid al condrosarcomului a fost scris de DAVIDE DONATI M.D. LUCA SANGIORGI M.D., PH.D., Institutul Ortopedic Rizzoli, Bologna Italia și Fundația de Cercetare MHE.
Ce este condrosarcomul? Termenul condrosarcom este utilizat pentru a defini un grup eterogen de leziuni cu diverse caracteristici și comportament clinic. Condrosarcomul este un cancer malign care are ca rezultat o creștere anormală a oaselor și a cartilajului. Persoanele care au condrosarcom au o creștere tumorală începând de la canalul medular al unui os lung și plat. Cu toate acestea, în unele cazuri, leziunea poate apărea ca un tip osos anormal de umflătură, care poate varia în mărime și locație. Condrosarcomul primar (sau condrosarcomul convențional) se dezvoltă de obicei central într-un os anterior normal. Condrosarcomul secundar este un condrosarcom care apare dintr-un precursor benign, cum ar fi Exostoze, Osteochondroame sau Enchondroame. Deși rar, condrosarcomul este al doilea cel mai frecvent cancer osos primar. Celulele maligne ale cartilajului încep să crească în interiorul sau pe os (condrosarcom central) sau, rar, secundar în interiorul capacului cartilaginos al unei Exostoze preexistente (condrosarcom periferic).
Cartilajul este un tip de țesut conjunctiv dens. Este compus din celule numite condrocite, care sunt dispersate într-o substanță fermă asemănătoare unui gel, numită matrice. Cartilajul se găsește în mod normal în articulații, cutia toracică, urechea, nasul, în gât și între discurile intervertebrale. Există trei tipuri principale de cartilaj: hialin, elastic și fibrocartilaj.
Este important să înțelegem diferența dintre o tumoare benignă și o cartilă malignă. Condrosarcomul este un sarcom, (adică) o tumoare malignă a țesutului conjunctiv. Un condrom, este omologul benign. Tumorile osoase benigne nu se răspândesc în alte țesuturi și organe și nu pun viața în pericol. În general, sunt lăsați singuri sau vindecați prin îndepărtarea chirurgicală dacă provoacă simptome precum sensibilitatea prin presiunea asupra mușchilor, tendoanelor sau nervilor din jur. Exostoze/Osteocondroame Este o leziune relativ frecventă și poate fi solitară sau multiplă. Osteocondroamele multiple apar în exostoza ereditară multiplă, care apar de obicei din metafiză lângă placa de creștere a oaselor tubulare lungi. Stratul exterior al capului osteocondromului este compus din cartilaj hialin benign, cu grosime variabilă și este delimitat periferic de pericondru. Cartilajul are aspectul unei plăci de creștere dezorganizate și suferă osificare encondrală, cu osul nou format care formează porțiunea internă a capului.
Unde se găsesc de obicei condrosarcoame? Condrosarcoamele se pot dezvolta în orice parte a corpului, dar cele mai multe se găsesc frecvent în pelvis, cutia toracică, brațe (humerus), omoplați (scapula) și picioare (femur proximal, tibia). Deși orice os poate fi afectat, oasele lungi (picioare, brațe, degete, degetele de la picioare), bazinul și omoplații sunt cel mai frecvent
implicat. Ocazional, condrosarcomul a fost găsit în coloana vertebrală sau oasele craniului. Este extrem de rar să găsești condrosarcom în orice organ intern, dar acest lucru a fost descris. Dacă condrosarcomul se răspândește de la locul său primar (adică metastazează), se răspândește de obicei la plămâni. Metastaza este rară în cazul tumorilor cu grad scăzut, dar a fost observată chiar și la 10 ani după diagnostic (Lee și colab., 1999). Aproximativ jumătate din gradul III și aproape toate condrosarcoamele nediferențiate vor metastaza.
Ce teste sunt necesare pentru a determina dacă cineva are condrosarcom? După ce un medic pune întrebări (un istoric) și efectuează un examen fizic, el/ea poate comanda radiografii simple pentru a evalua zona de interes. Poate fi foarte dificil pentru medici să facă diferența dintre leziunile benigne cartilaginoase și condrosarcoamele cu grad scăzut la radiografie. Ambele pot demonstra aspectul clasic calcificat cu leziuni osoase cartilaginoase (Figura 2). Dacă învelișul dur exterior al osului (cortexul) pare a fi mestecat (scindare endostală) există o probabilitate crescută ca tumoarea să aibă potențial malign, dar nu este neapărat confirmatoare. Caracteristicile tipice leziunilor de grad inferior includ calcificări dense care apar în inele sau spiculule, calcificări uniform distribuite și creștere lobulară excentrică a unei mase de țesut moale intramedular. O analiză utilă a condrosarcomului a prezentat scalloping endostal de peste 2/treime din grosimea corticală, în timp ce doar 9% din encondroame au avut rezultate similare (Murphey și colab., 1996).
Figura 2: Radiografii simple ale unei leziuni de cartilaj de grad scăzut într-un os femural distal.
CHONDROSARCOMA, RADIU PROXIMAL (Fig.1: -6: Istoric: 33 ani bărbat cu durere și umflare la nivelul cotului. Rezultate: Filmele simple prezintă o leziune expansilă. MR prezintă distrugere corticală și extensie a țesuturilor moi. Diagnostic: Condrosarcom, proximal rază.
FIG. 3: Imagistica MR: FSE T2 axial
FIG. 5: Imagistica MR: Coronal T1
FIG. 4: Imagistica MR: FSE T2 axial