Paraziți intestinali neglijați, malnutriție și factori cheie asociați pe baza unei populații

Afilieri International Medical University, Bukit Jalil, Kuala Lumpur, Malaezia, Departamentul de Parazitologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Malaya, Kuala Lumpur, Malaezia

Afiliere Universitatea Internațională de Medicină, Bukit Jalil, Kuala Lumpur, Malaezia

Departamentul de parazitologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Malaya, Kuala Lumpur, Malaezia

Spitalul de afiliere Sarikei, Jalan Rentap, Sarikei, Sarawak, Malaezia

Departamentul de parazitologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Malaya, Kuala Lumpur, Malaezia

Yamuna Rajoo,
Stephen Ambu,
Yvonne Ai Lian Lim,
Komalaveni Rajoo,
Siew Chang Tey,
Chan Woon Lu,
Romano Ngui

Cifre

Abstract

Citare: Rajoo Y, Ambu S, Lim YAL, Rajoo K, Tey SC, Lu CW și colab. (2017) Paraziți intestinali neglijați, malnutriție și factori cheie asociați: un studiu transversal bazat pe populație în rândul comunităților indigene din Sarawak, Malaezia. PLOS ONE 12 (1): e0170174. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170174

Editor: Emmanuel Serrano Ferron, Universitatea din Aveiro, PORTUGALIA

Primit: 5 mai 2016; Admis: 30 decembrie 2016; Publicat: 17 ianuarie 2017

Disponibilitatea datelor: Toate datele relevante se află în hârtie și în fișierul său de informații de suport.

Finanțarea: Acest studiu a fost finanțat de Universitatea din Malaya (BKP007-2014).

Interese concurente: Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.

Introducere

Infecțiile parazitare intestinale (IPI) se numără printre cele mai răspândite afecțiuni de sănătate în lumea în curs de dezvoltare și pe lista Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a listei bolilor tropicale neglijate (NTD) [1]. IPI sunt cele mai răspândite în rândul celor mai săraci oameni [2-7], contribuind la instabilitatea economică și marginalizarea socială care pot persista de la generație la generație [1]. Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura și hookworms, denumiți în mod colectiv ca helminți cu transmitere a solului (STH) sunt cei mai răspândiți dintre paraziții intestinali. Aproximativ 24% din populația lumii este infectată cu cel puțin una dintre specii, cu o estimare de 135.000 de decese anual [8]. Giardia lamblia, care provoacă giardioză, este cel mai răspândit protozoar intestinal la nivel mondial, cu o rată de prevalență estimată cuprinsă între 2 și 7% și 20 până la 30% în țările dezvoltate și, respectiv, în curs de dezvoltare [9]. Un alt protozoar intestinal obișnuit este Entamoeba histolytica, cauzând amoebiază, care duce adesea la infecții intestinale cronice și diseminare la nivelul ficatului, cauzând abces hepatic amoebic (ALA) [2,5]. Protozoanele oportuniste precum Cryptosporidium spp. sunt raportate frecvent la indivizii imunocompromiși cu mortalitate și morbiditate semnificative [2,5].

Relația dintre IPI, în special STH, anemie și malnutriție, a fost bine documentată [10-12]. De multe ori au zone geografice similare. IPI afectează starea nutrițională a celor infectați în multe moduri. Acești paraziți pot induce sângerări intestinale și competiție pentru nutrienți, ceea ce duce la malabsorbția nutrienților. De asemenea, pot reduce consumul de alimente și capacitatea de a utiliza proteine și de a absorbi grăsimile, precum și de a crește risipa de nutrienți prin vărsături, diaree și pierderea poftei de mâncare [11,12]. Aceste efecte conduc la malnutriție energetică a proteinelor, anemie și alte deficiențe de nutrienți [11,12]. Astfel de efecte nutriționale pot avea un impact semnificativ asupra creșterii și dezvoltării fizice, în special în rândul copiilor școlari și al femeilor însărcinate, ca urmare a infecțiilor severe [10-16].

Materiale și metode

Proiectarea studiului și caracteristicile populației

Un studiu transversal a fost efectuat la trei case lungi ale tribului Iban din zona rurală din Pakan (1,88333 ° N, 111,68333 ° E) în Divizia Sarikei, Sarawak (Fig. 1). Casele lungi au fost selectate în funcție de (i) dorința de a participa, (ii) accesibilitatea rutieră și (iii) aprobarea intrării în sat de către ofițerul districtual. Mărimea eșantionului necesară pentru acest studiu a fost calculată în funcție de prevalența anticipată a infecțiilor parazitare intestinale (IPI) efectuate în rândul acestor comunități [24]. Conform studiului comunitar disponibil realizat în Sarawak, prevalența generală a IPI a fost de 67,6% [22]. Prin utilizarea nivelului de semnificație de 5% și a nivelului de încredere de 95%, a fost necesară o dimensiune minimă a eșantionului de 337 eșantioane pentru a atinge obiectivele acestui studiu.

Prevalența anemiei și malnutriției

Prevalența globală a anemiei a fost de 36,4% (IÎ 95% = 31,3-41,7%) cu Hb medie de 126,0 g/L (SD ± 2,0). În general, anemia a fost mai frecventă la femei (39,8%; IC 95% = 33-47%) decât la bărbați (32,9%; IC 95% = 26-40,6%) (Tabelul 3). Valoarea medie a Hb la bărbați a fost de 121,1 g/L (SD ± 1,7) variind de la 67,0 g/L la 152,0 g/L. La femele, media Hb a fost de 129,0 g/L (SD ± 2,3) variind de la 60,0 g/L la 169,0 g/L. O analiză suplimentară a demonstrat că prevalența anemiei moderate a fost mai mare la femei (23,7%) comparativ cu bărbații (20%). Ambele anemii ușoare și severe au fost, de asemenea, mai frecvente la femei (13,4% și 2,7%) comparativ cu bărbații (11% și respectiv 1,9%).