Pancreatită cronică

Pancreatită cronică

1. Pancreatită cronică
   1. Distrugerea permanentă, progresivă a țesutului pancreasului cu disfuncție secundară

1. Incidență: 4-12 la 100.000 pe an, S.U.A.
2. Mai frecvente la bărbați (în funcție de 1,5-3 ori)
3. Vârsta debutului: 35-55 ani

1. Episoade recurente de pancreatită acută cu răspuns inflamator exagerat
2. Răspunsul profibrotic persistă cu depunerea colagenului pancreatic secundar și fibroză
3. Episoadele de durere se pot rezolva odată ce funcția pancreatică eșuează complet

1. Alcoolismul cronic (cea mai frecventă cauză din SUA, până la 70% din cazuri)
2. Idiopatic (25% din cazuri)
3. Pancreatită autoimună (5-6% din cazuri)
   1. Boala inflamatorie a intestinului
   2. Sindromul Sjogren
   3. Ciroza biliară primară
4. Hipertrigliceridemie
5. Hiperparatiroidism sau hipercalcemie
6. Hemocromatoza
7. Pancreatită ereditară (cea mai frecventă la copii)
   1. Fibroză chistică
   2. Diferite defecte genetice autosomale dominante și recesive
8. Neoplasm ocult sau alte cauze de obstrucție pancreatică
9. Insuficiență renală cronică
10. Medicamente
    1. A se vedea cauzele medicamentelor pancreatitei
11. Pancreatită severă, recurentă
    1. Pancreatită severă acută sau recurentă cu necroză pancreasică
    2. Post-radiații
    3. Ischemie vasculară
12. Anomalii anatomice
    1. Sfincter al disfuncției odi
    2. Pancreas divisum

1. Durere abdominală (80-90% din cazuri)
   1. Durerea abdominală cronică, recurentă și invalidantă
   2. Durere postprandială Midepigastrică cu radiații în spate
   3. Ușurat când stai în poziție verticală sau înclinat în față
   4. Mai rău când mănânci
2. Malabsorbție a intestinului (odată ce rămâne doar 10% din funcția exocrină)
   1. Steatoree
   2. Pierdere în greutate
   3. Hiperglicemie (și diabet zaharat)
   4. Deficitul de vitamine (mai puțin frecvent)
      1. Deficitul de vitamine A, D, E, K.
      2. Deficitul de vitamina B12

---