Pacienții cu chirurgie cardiacă obeză sunt supuși resurselor ICU
Deși nu este întotdeauna posibilă formarea pacienților obezi înaintea intervenției chirurgicale, transferul către o unitate treptată ar putea reduce utilizarea resurselor ICU, spun medicii.
Un nou studiu arată că pacienții obezi supuși unei intervenții chirurgicale cardiace reprezintă o sarcină mai mare pentru utilizarea resurselor unității de terapie intensivă (UCI) decât pacienții cu un indice de masă corporală normal (IMC).
După efectuarea CABG, a valvei și a altor operații cardiace, acești pacienți petrec mai mult timp în terapie intensivă, au rate mai mari de readmisie la terapie intensivă și necesită o ventilație mecanică semnificativ mai mare, informează anchetatorii.
„Pacienții pe care îi vedem acum sunt cu siguranță mult diferiți de cei pe care i-am văzut acum 5, 10 sau 15 ani”, a declarat pentru TCTMD cercetătorul senior Ansar Hassan, MD (Dalhousie Medicine New Brunswick, Saint John, Canada). „Pacienții pe care îi operăm acum sunt de obicei mai în vârstă, au o boală mult mai comorbidă, cum ar fi diabetul, insuficiența renală și funcția pulmonară slabă. Și ca parte a sarcinii bolii comorbide, cu siguranță observăm mai multă obezitate. Și nu doar persoanele cu obezitate ușoară - vorbim despre persoanele cu obezitate morbidă ".
Având în vedere creșterea numărului de pacienți obezi, Hassan și colegii săi au dorit să stabilească modul în care obezitatea le-a afectat utilizarea resurselor. Studiile anterioare s-au concentrat asupra efectului obezității asupra mortalității și a complicațiilor chirurgicale, însă puține studii au abordat impactul acesteia asupra utilizării resurselor postoperatorii UCI.
O formă mai bună de dorit, dar nu întotdeauna posibilă
În studiul lor, care este publicat pe 10 august 2017, în Annals of Thoracic Surgery, cercetătorii au analizat toți pacienții care au suferit o operație cardiacă printr-o sternotomie mediană între 2006 și 2013 la centrul lor. Aceasta a inclus 5.365 de pacienți, dintre care 1.948 erau obezi. Pacienții obezi au fost în continuare stratificați în funcție de IMC: clasa I (IMC 30-34,99), clasa II (IMC 35-39,99) și obezitate de clasa III (IMC ≥ 40).
Pacienții pe care îi vedem acum sunt cu siguranță mult diferiți de cei pe care i-am văzut acum 5, 10 sau 15 ani. Ansar Hassan
Pacienții obezi au avut o boală mai comorbidă decât pacienții cu IMC sănătoși, incluzând rate mai mari de fumat și simptome NYHA de clasa IV. Hipertensiunea, dislipidemia, insuficiența renală și diabetul, printre alte afecțiuni, au fost, de asemenea, mai răspândite la pacienții obezi. După operație, rata mortalității în spital a fost de 1,7%, iar durata medie de ședere a fost de 5 zile.