Pacienți împuterniciți, implozia sistemului de îngrijire a bolnavilor și noi paradigme în domeniul medical și

„Pe măsură ce asistența medicală începe să descarce mai mult din costuri și responsabilități către consumatori - ar fi bine să se obișnuiască cu ideea că consumatorii au câteva idei noi despre propria participare și colectarea datelor biometrice”.
„Dincolo de dezbaterea în sine se află simpla realitate că Testarea accesului direct (DAT) este pregătită să devină mainstream mult mai rapid decât își dau seama mulți. DAT există de aproximativ 15 ani, dar progresele tehnologice sunt pregătite să schimbe fundamental atât dinamica accesului, cât și a costurilor. ”
„Pur și simplu spunând că nu ar trebui să facem ceva pentru că nu cunoaștem valoarea - și există riscul - pare a fi un argument deosebit de slab în același timp cu încercarea de a angaja oamenii mai direct în sănătatea și bunăstarea lor."

Îmi amintesc de fapt o discuție la micul dejun în care eram angajat acum vreo treizeci de ani la școala de medicină din Galveston, Texas. Am întâlnit un grup de oameni foarte luminoși la micul dejun, iar subiectul a apărut pentru a „comanda testele de laborator”. Un membru al grupului a afirmat că a fost o concluzie anterioară că acest lucru se va întâmpla în viitor. Am afirmat, pe de altă parte, că este de neconceput ca testele să fie comandate NICIODATĂ fără ordinul unui medic și interpretare ulterioară. Baza a fost că „pacienții nu ar fi suficient de educați pentru a-și citi propriile teste”. Pe care nu m-am bazat erau următoarele evoluții:

Totul a fost clarificat pentru mine, când un pacient a sosit în cabinetul meu recent pentru ingestie. „Știu că am probleme cu tiroida și suprarenalele și nu găsesc niciun medic care să mă trateze”, a anunțat ea într-un mod preventiv, clar (și corect!). De asemenea, a adus un panou de hormoni salivari pe care și-l comandase de la o companie online care arăta patru valori distincte ale cortizolului preluate din saliva ei. Rezultatele au arătat o curbă de cortizol aplatizată și niveluri total inadecvate în două momente de timp, plus un sulfat DHEA scăzut (toate acestea indicând oboseală suprarenală). Toți medicii ei anteriori s-au concentrat monomaniac pe „TSH” ca laborator prezumtiv pentru a-și stabili starea tiroidiană - o poziție sortită dizabilității logice în contextul dovezilor copleșitoare ale literaturii medicale revizuite de colegi contrariul. Faptul că această pacientă „și-a făcut propriile teste” și le-a adus, plus citirea tweet-ului provocator al cubanezului, m-a determinat să mă gândesc și mai mult la deficiențele grave din sistemul nostru de asistență medicală - un sistem care ar fi mai corect clasificat ca asistență medicală ” Sau „îngrijirea bolii”.