Otita medie (secretorie) - Tulburări ale urechii, nasului și gâtului - Ediția profesională a manualelor Merck

(Otita medie seroasă; Otita medie cu efuzie)

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (1)
  • Test de laborator (0)
  • Barele laterale (0)
  • Mese (0)
  • Videoclipuri (0)

medie

În mod normal, urechea medie este ventilată de 3 până la 4 ori pe minut, deoarece trompa eustachiană se deschide în timpul înghițirii, iar oxigenul este absorbit de sânge în vasele membranei mucoasei urechii medii. Dacă permeabilitatea trompei eustachiene este afectată, se dezvoltă o presiune relativă negativă în urechea medie, care poate duce la acumularea de lichide. Acest lichid poate cauza pierderea auzului.

Otita medie secretorie este o sechelă obișnuită a otitei medii acute la copii (adesea identificată la verificarea de rutină a urechii) și poate persista săptămâni până la luni. În alte cazuri, obstrucția trompei lui Eustachian poate fi secundară proceselor inflamatorii din nazofaringe, alergii, adenoide hipertrofice sau alte agregări limfoide obstructive pe torul trompei lui Eustachian și în fosa Rosenmüller sau tumori benigne sau maligne. Revărsatul poate fi steril sau (mai frecvent) conține bacterii patogene uneori ca biofilm, deși inflamația nu este observată.

Simptome și semne

Este posibil ca pacienții să nu raporteze niciun simptom, dar unii (sau membrii familiei lor) observă pierderea auzului. Pacienții pot experimenta un sentiment de plenitudine, presiune sau apariție în ureche odată cu înghițirea. Otalgia este rară.

Diferite posibile modificări ale membranei timpanice (TM) includ o culoare chihlimbar sau gri, deplasarea reflexului luminos, retracție ușoară până la severă și repere accentuate. La insuflarea aerului, TM poate fi imobil. Un nivel de fluid de aer sau bule de aer pot fi vizibile prin TM.

Diagnostic

Examinarea cu otoscopie pneumatică

Diagnosticul otitei medii secretoare este clinic și utilizează otoscopia pneumatică, în care un insuflator atașat la capul otoscopului este utilizat pentru a mișca membrana timpanică (lichidul din urechea medie, o perforație sau timpanoscleroza inhibă această mișcare). Timpanometria se poate face pentru a confirma revărsatul urechii medii (de exemplu, prin manifestarea lipsei de mobilitate a membranei timpanice).

Adulții și adolescenții trebuie să fie supuși examenului nazofaringian pentru a exclude tumorile maligne sau benigne. Malignitatea nazofaringiană trebuie suspectată în special în cazurile de otită medie secretorie unilaterală. Dacă se suspectează sau se demonstrează malignitate prin biopsie, ar trebui făcute studii imagistice.