Otita medie acută
Otita medie acută (AOM) este predominant o boală a copiilor. Cei mai importanți factori de risc pentru AOM sunt vârsta tânără și prezența la o unitate de îngrijire de zi sau la o creșă.
Otita medie acută este al doilea motiv cel mai frecvent pentru o vizită la FP; reprezintă 10% până la 15% din toate vizitele din copilărie la medic.
Este cel mai frecvent motiv pentru prescrierea medicamentelor antimicrobiene.
Aproximativ 60% până la 85% dintre copii au OAM în primul an de viață.
După vârsta de 5 ani, rata incidenței începe să scadă rapid.
Otita medie acută este cea mai frecvent diagnosticată infecție bacteriană la copii. În ultimele 2 decenii, nu s-au înregistrat modificări substanțiale în principalii agenți patogeni bacterieni care cauzează AOM, care sunt similare atât la adulți, cât și la copii.
Otita medie acută este predominant o infecție bacteriană; virușii provoacă o treime din cazuri.
O treime din infecțiile bacteriene se datorează Streptococcus pneumoniae; o treime la Haemophilus influenzae; o șesime la Moraxella catarrhalis; iar restul la un amestec de specii.
La sugarii mici pot fi găsite și alte bacterii.
Există o corelație slabă între infecția bacteriană a nasului și a urechii medii.
Curs clinic și diagnostic
Simptomele otitei medii sunt dureri de urechi, scurgeri din ureche, pierderea auzului, urechi, umplere a urechii, amețeli și febră. Istoria naturală a AOM netratată este cunoscută din experiența subiecților din grupul placebo în studiile cu antibiotice; majoritatea cazurilor de AOM se rezolvă spontan, iar complicațiile sunt foarte rare.
Otita medie acută este de obicei o afecțiune autolimitată.
Aproximativ 80% până la 90% dintre copii se recuperează în decurs de 3 zile, iar recuperarea completă durează 7 zile.
În studiile cu antibiotice, rata de eșec a subiecților din grupul de tratament este aproximativ aceeași cu boala persistentă în grupurile tratate cu placebo.
În țările dezvoltate, incidența complicațiilor supurative este acum foarte scăzută.
Deși manualele recomandă utilizarea unui otoscop pneumatic, puțini FP utilizează unul și nu au fost publicate studii care să compare în mod regulat cu otoscopia pneumatică în practica familială. Timpanometria și reflectometria acustică au sensibilitate și specificitate ridicate, dar nu au fost testate în asistența primară. Nu există o regulă de decizie diagnostică derivată și validată științific pentru OAM, așa cum există și pentru durerea în gât.