Oferirea de diluanți de sânge pacienților cu Covid-19 grav bolnavi câștigă teren
O asistentă medicală are tendința de a ajunge la un pacient Covid-19 dintr-un spital Stamford din Stamford, Conn. John Moore/Getty Images
Tratarea pacienților cu Covid-19 cu medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge ar putea ajuta la reducerea deceselor la pacienții cu ventilatoare, pe baza noilor date observaționale.
O echipă de la Mount Sinai Health System din New York a raportat miercuri rezultate mai bune pentru pacienții spitalizați cu Covid-19 care au primit medicamente anticoagulante comparativ cu pacienții care nu au primit. Datele sunt preliminare și necesită confirmare în studii mai mari, cu un design mai robust, spun autorii despre studiul lor publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, dar concluziile lor adaugă greutate îndrumărilor medicale.
Deși nu există date ferme cu privire la frecvența problemelor de coagulare la pacienții cu Covid-19, au existat rapoarte anecdotice îngrijorătoare despre pacienții ai căror plămâni sunt înghesuiți cu cheaguri mici sau care au suferit accidente vasculare cerebrale. Luna trecută, alți medici din Muntele Sinai au detaliat accidentele vasculare cerebrale la cinci pacienți Covid-19 de 30 și 40 de ani, o vârstă neobișnuit de tânără pentru un eveniment cardiovascular atât de dăunător. Alte rapoarte de accidente vasculare cerebrale au crescut în altă parte, inclusiv 88 de pacienți în epicentrul original al coronavirusului din Wuhan, China, șase la Londra și trei la Strasbourg, Franța. .
Autopsiile a 12 pacienți cu Covid-19 au arătat dovezi puternice pentru probleme de coagulare a sângelui, inclusiv cheaguri în plămâni și picioare, a raportat miercuri un grup din Hamburg, Germania. În toate cele 12 cazuri, cauza decesului a fost găsită în plămâni sau în sistemul vascular pulmonar.
Împreună, se adaugă dovezilor acumulate că Covid-19 duce la coagularea sângelui și că medicamentele anticoagulante ar putea ajuta.
Cel mai recent studiu de pe Muntele Sinai a analizat date de la peste 2.700 de pacienți spitalizați pentru Covid-19. Procentul pacienților care au murit în timp ce nu erau pe un ventilator pentru a-i ajuta să respire a fost cam același, indiferent dacă au primit sau nu o formă de anticoagulant. Timpul până la moarte a fost cu o săptămână mai lung pentru cei cărora li s-au administrat anticoagulante: o mediană de 21 de zile comparativ cu 14 zile pentru cei care nu au primit anticoagulante.
A existat o diferență de mortalitate în rândul pacienților mai bolnavi care se aflau pe ventilatoare în unitățile de terapie intensivă: 63% dintre cei cărora li s-au administrat anticoagulanți au supraviețuit, comparativ cu 29% care nu au primit anticoagulanți. Pacienții nu au fost repartizați aleatoriu la tratament sau niciun tratament, cu toate acestea, ceea ce înseamnă că studiul nu a putut exclude alte explicații pentru beneficiul aparent de supraviețuire.
Sângerarea este un risc pentru pacienții care iau anticoagulante, dar studiul nu a constatat nicio diferență semnificativă între pacienții care au primit sau nu anticoagulante.
„Au interogat baza lor de date cu pacienți cu Covid-19 și au venit cu o constatare interesantă, care a provocat gândirea că pacienții [cu ventilatoare] care au primit doze complete, anticoagulante sistemice, au avut o mortalitate mai mică decât cei care nu au făcut-o, în special pacienții în perioada intensivă unitatea de îngrijire ", a declarat Jeffrey Weitz, președintele ales al Societății Internaționale pentru Tromboză și Hemostază și medic-om de știință de la Universitatea McMaster din Canada, care nu a fost implicat în studiu. „Ceea ce îmi sugerează este că anticoagularea singură ar putea atenua boala, dar este posibil să nu fie răspunsul. Avem nevoie de mai multe date și de o monitorizare mai lungă. Amintiți-vă, acestea sunt doar date observaționale. Nu avem o imagine completă a tuturor acestor pacienți. "