Obținerea unui transplant de celule stem sau de măduvă osoasă

Când se ia decizia de a avea un transplant de celule stem sau de măduvă osoasă, există mai mulți pași în acest proces. Pașii sunt la fel, indiferent de tipul de transplant pe care îl veți face.

Evaluarea și pregătirea pentru un transplant

Mai întâi veți fi evaluat pentru a afla dacă sunteți eligibil pentru un transplant. Un transplant este foarte greu pentru corpul tău. Pentru mulți oameni, transplanturile pot însemna o vindecare, dar pentru unii oameni, problemele pot duce la complicații severe sau chiar la moarte. Veți dori să cântăriți beneficiile și riscurile înainte de a începe.

Transplanturile pot fi, de asemenea, dificile din punct de vedere emoțional. Acestea necesită adesea să fie în spital, să fie izolate și există un risc ridicat de efecte secundare. Multe dintre efecte sunt pe termen scurt, dar unele probleme pot continua ani de zile. Acest lucru poate însemna schimbări în modul în care îți trăiești viața. Pentru unii oameni este doar pentru o vreme, dar pentru alții, schimbările pot fi pe tot parcursul vieții. Unele dintre efectele secundare sunt cu adevărat neplăcute și pot fi grave. Echipa dvs. de îngrijire a cancerului va face tot posibilul pentru a vă face confortabil, dar este posibil ca unele dintre reacțiile adverse să nu fie complet controlate sau ușurate.

Înainte de a face un transplant, trebuie să discutați cu medicii dumneavoastră procesul de transplant și toate efectele acestuia. De asemenea, ajută să vorbești cu alții care au făcut deja transplanturi.

De asemenea, este foarte greu să treci prin săptămâni și luni să nu știi cum va rezulta transplantul tău. Acest lucru necesită mult timp și energie emoțională de la pacient, îngrijitori și persoane dragi. Este foarte important să aveți sprijinul celor apropiați. De exemplu, veți avea nevoie de un adult responsabil care vă va fi alături pentru a vă oferi medicamente, pentru a vă ajuta să urmăriți problemele și pentru a rămâne în legătură cu echipa dvs. de transplant după ce ați plecat acasă. Echipa dvs. de transplant vă va ajuta pe dvs. și pe îngrijitorul dvs. să aflați ce trebuie să știți. Echipa vă poate ajuta, de asemenea, pe dvs. și pe cei dragi, să lucrați cu urcușurile și coborâșurile în timp ce vă pregătiți pentru transplant și treceți.

Se vor face multe teste medicale diferite și se vor pune întrebări pentru a încerca să aflați cât de bine puteți face față procesului de transplant. Acestea ar putea include:

Tiparea țesutului HLA (acesta este un test de sânge)
Un istoric complet de sănătate și un examen fizic
Evaluarea punctelor tale forte psihologice și emoționale
Identificarea cine va fi primul dvs. îngrijitor pe tot parcursul procesului de transplant
Biopsia măduvei osoase (aceasta este o procedură medicală care se întâmplă în spital sau clinică)
CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)
Testele cardiace, cum ar fi un ECG (electrocardiogramă) sau ecocardiograma
Studii pulmonare, cum ar fi radiografia toracică și PFT (teste ale funcției pulmonare)
Programări cu alți membri ai echipei de transplant, cum ar fi un dentist, dietetician sau asistent social
Analize de sânge, cum ar fi hemograma completă, chimie de sânge și screening pentru viruși precum hepatita B, CMV și HIV

Vei vorbi, de asemenea, despre acoperirea asigurărilor tale de sănătate și despre costurile aferente pe care ar trebui să le plătești.

Este posibil să aveți un cateter venos central (CVC) introdus într-o venă mare în piept. Acest lucru se face cel mai adesea ca o intervenție chirurgicală ambulatorie și, de obicei, este necesară doar anestezie locală (locul în care intră cateterul este amorțit). Asistentele vor folosi cateterul pentru a extrage sânge și pentru a vă oferi medicamente.

Dacă vi se face un transplant autolog, poate fi plasat un cateter special care poate fi utilizat și atunci când celulele stem sunt îndepărtate sau recoltate.

CVC va rămâne în timpul tratamentului și pentru o perioadă de timp după aceea, de obicei până când celulele stem transplantate s-au înrădăcinat și numărul de sânge este în continuă ascensiune la normal.

Eligibilitatea transplantului

Persoanele mai tinere, persoanele care se află în stadiile incipiente ale bolii sau cei care nu au avut deja mult tratament, de multe ori se descurcă mai bine cu transplanturile. Unele centre de transplant stabilesc limite de vârstă. Este posibil ca unele persoane să nu fie eligibile pentru transplant dacă au alte probleme majore de sănătate, cum ar fi boli grave de inimă, plămâni, ficat sau rinichi. Un mini-transplant, descris la Transplantul de celule stem alogene în Tipurile de transplanturi de celule stem pentru tratamentul cancerului poate fi o opțiune pentru unii dintre acești oameni.

Spitalizare sau tratament ambulatoriu pentru transplanturi

Echipa de transplant a spitalului va decide dacă trebuie să vă aflați în spital pentru a vă face transplantul, dacă se va face într-un centru ambulatoriu sau dacă veți fi în spital doar pentru anumite părți ale acestuia. Dacă trebuie să fiți în spital, probabil că veți merge în ziua înainte de începerea tratamentului cu chimioterapie sau radioterapie înainte de transplant (vezi secțiunea următoare), echipa de transplant vă asigură că dvs. și familia dvs. înțelegeți procesul și doriți să mergeți mai departe cu aceasta.

Dacă veți avea transplantul total sau parțial ca ambulatoriu, va trebui să fiți foarte aproape de centrul de transplant în primele etape. Veți avea nevoie de un membru al familiei sau de o persoană dragă pentru a fi un îngrijitor care poate rămâne cu dvs. tot timpul. De asemenea, dumneavoastră și îngrijitorul veți avea nevoie de transport de încredere la și de la clinică. Echipa de transplant vă va urmări cu atenție pentru complicații, așa că vă așteptați să fiți la clinică în fiecare zi timp de câteva săptămâni. Este posibil să fie necesar să fiți încă în spital dacă situația dvs. se schimbă sau dacă începeți să aveți complicații.

Pentru a reduce șansele de infecție în timpul tratamentului, pacienții aflați în spital sunt puși în camere private care au filtre de aer speciale. Camera poate avea, de asemenea, o barieră de protecție pentru a o separa de alte camere și holuri. Unele au un sistem de presiune a aerului care asigură că niciun aer necurat din exterior nu pătrunde în cameră. Dacă veți fi tratat ca ambulatoriu, veți primi instrucțiuni despre evitarea infecției. De obicei, persoanele care au transplant se află într-o parte separată, specială a spitalului, pentru a ține cât mai mulți germeni departe.

Experiența de transplant poate fi copleșitoare. Echipa dvs. de transplant va fi acolo pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru proces fizic și emoțional și să discutați despre nevoile dvs. Se vor depune toate eforturile pentru a răspunde la întrebări, astfel încât dumneavoastră și familia dvs. să înțelegeți pe deplin ce se va întâmpla cu dvs. în timp ce treceți prin transplant.

Este important pentru dvs. și familia dvs. să știți la ce să vă așteptați, deoarece odată ce începe tratamentul de condiționare (a se vedea secțiunea următoare), nu mai există nicio întoarcere - pot exista probleme grave dacă tratamentul este oprit în orice moment în timpul transplantului.

Efectuarea unui transplant necesită un angajament serios din partea dvs., a îngrijitorului și a familiei dvs., deci este important să știți exact la ce să vă așteptați.

Tratament de condiționare (chimioterapie și/sau radioterapie)

Condiționare, cunoscută și sub numele de tratament pre-transplant, pregătirea măduvei osoase, sau mieloablare, este de obicei tratamentul cu doze mari de chimioterapie și/sau radioterapie. Este primul pas în procesul de transplant și durează de obicei o săptămână sau două. Se face din unul sau mai multe dintre aceste motive: