Obiective dietetice și indici de obezitate la pacienții cu boală de reflux gastro-esofagian un comparativ
Abstract
fundal
S-a sugerat că boala de reflux gastro-esofagian (GERD) este asociată cu unii factori socio-demografici și de stil de viață. Deși rolurile unor factori precum obezitatea sunt bine documentate, dovezile privind impactul altor factori precum obiceiurile alimentare sunt încă neconcludente. Scopul acestui studiu a fost de a determina relația dintre factorii socio-demografici și de stil de viață cu GERD la participanții care au făcut referire la un spital didactic din Zahedan, sud-estul Iranului.
Metode
Acest studiu transversal comparativ a fost realizat în perioada 2014-2015. Toți pacienții au completat un chestionar structurat cu privire la informațiile privind starea socio-demografică, factorii stilului de viață și obiceiurile alimentare. Indici antropometrici incluzând indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei (WC) au fost folosiți pentru a determina obezitatea generală și, respectiv, centrală. Datele au fost analizate folosind software-ul SPSS versiunea 22. Valoarea
fundal
Boala de reflux gastro-esofagian (GERD) este una dintre cele mai frecvente tulburări ale tractului digestiv superior la nivel mondial. Prevalența GERD este estimată în intervalul 18,1% - 27,8% în America de Nord, 8,8% - 25,9% în Europa și 8,7% - 33,1% în Orientul Mijlociu [1]. În Iran, prevalența GERD este estimată în intervalul 1,9-52% [2]. GERD se caracterizează în principal pe baza simptomelor tipice de arsuri la stomac și insuficiență. În plus față de manifestările esofagiene ale GERD, efectul său asupra calității vieții, precum și prezentările extra-esofagiene, cum ar fi tuse uscată, dureri toracice, dificultăți de somn și cariile dentare, au fost din ce în ce mai recunoscute în rândul gastroenterologilor [3, 4]. Până în prezent, o combinație de modificări ale stilului de viață și medicamente anti-reflux sunt recomandate pentru gestionarea simptomelor GERD [5].
Există dovezi că mai mulți factori socio-demografici și de stil de viață sunt predictori ai dezvoltării GERD. Rolurile unor factori de risc precum obezitatea sunt bine cunoscute în studiile epidemiologice [6]. Cu toate acestea, dovezile privind alte variabile, în special obiceiurile alimentare, sunt încă neconcludente. Orientările actuale recomandă ca alimentele care declanșează refluxul, cum ar fi cafeaua, ciocolata, alimentele picante și citricele, să nu fie eliminate în mod obișnuit în gestionarea GERD [7]. Cu toate acestea, unele studii au arătat că alegerile dietetice specifice au fost asociate cu un risc mai mare de dezvoltare a GERD sau cu severitatea bolii [8, 9]. În ultimii ani, conștientizarea crescută a efectelor secundare ale medicației asupra populației generale a schimbat atenția treptat, de la terapiile farmacologice la modificările dietetice, ca tratament de primă linie pentru GERD [10, 11]. În plus, se propune că obiceiurile alimentare pot contribui la riscul GERD prin efectul lor asupra greutății corporale [12]. Modele de alimentație nefavorabile, care se caracterizează în principal prin consumul frecvent de băuturi carbogazoase, mâncăruri rapide și mese cu porții mari sunt asociate pozitiv cu dezvoltarea obezității [13] care, la rândul său, poate contribui la creșterea riscului GERD.
Deși, există multe studii în Iran care investighează predictorii riscului GERD în ceea ce privește factorii de viață, cum ar fi fumatul și obezitatea, dovezile privind asocierea dintre obiceiurile alimentare și GERD sunt rare și chiar inconsistente. Un studiu din nordul Iranului a arătat o asociere pozitivă între culcare după mese, cu o frecvență crescută a GERD, totuși o astfel de asociere nu a fost găsită pentru consumul de băuturi și alimente picante [14]. În mod similar, un studiu din sudul Iranului nu a găsit nicio asociere semnificativă între consumul de ceai, cafea și mâncăruri rapide, cu GERD [15]. Povara mare a bolilor în populația iraniană [16], face necesară identificarea factorilor asociați cu GERD în diferite regiuni, pentru implementarea programelor de prevenire. Prin urmare, scopul studiului de față a fost de a determina factorii independenți asociați cu GERD la pacienții îndrumați către un spital didactic din Zahedan, sud-estul Iranului.
Metode
Participanți
Un studiu transversal comparativ a fost realizat în perioada 2014-2015 la Zahedan, centrul provinciei Sistan și Baluchestan din sud-estul Iranului, care are o clinică de referință de gastroenterologie și hepatologie în spitalul Ali-Ibn-AbiTalib. În timpul interviului clinic, un gastroenterolog a întrebat pacienții despre simptomele GERD. Toți participanții (cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani) cu simptome frecvente (mai mult decât săptămânal) tipice de reflux, inclusiv arsuri la stomac și insuficiență acidă cu diagnostic de GERD au fost incluși în studiu. În plus, 220 de participanți sănătoși, de vârstă și sex, fără simptome legate de GERD, au fost considerați grupul de control. Grupul de control a fost ales dintre rudele pacienților care au fost direcționați către unitatea de gastroenterologie și alte clinici de specialități medicale din spital. Cei cu antecedente de intervenții chirurgicale GI superioare, care au luat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau terapii anti-reflux în luna precedentă, și participanții cu antecedente de alte boli gastro-intestinale au fost excluși. Toți participanții au semnat un consimțământ informat în scris. Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Centrului de Cercetare în Sănătate pentru Copii și Adolescenți, Universitatea de Științe Medicale Zahedan, Zahedan, Iran.