Obezitatea și tratamentul ortodontic există o relație directă
Alberto Consolaro
1 profesor titular la Școala Dentală din Bauru, Universitatea de São Paulo (FOB-USP) și în programul de post-absolvire la Școala Dentală din Ribeirão Preto, Universitatea de São Paulo (FORP-USP).
ABSTRACT
REZUMAT
Obezitatea a fost considerată o afecțiune larg răspândită în ultimii 20 de ani. Este direct sau indirect legat de o creștere a prevalenței unei varietăți de boli umane, cum ar fi neoplasmul malign, identificat la 900.000 de americani analizați între 1982 și 1998. 1 Autorii care au efectuat studiul au evaluat legătura stabilită între 57.145 de decese cauzate de cancer cu indicele de masă corporală (IMC) al acelor indivizi. Cei cu un IMC peste 40 de ani au avut riscul de a muri de cancer crescut cu 52% în comparație cu cei care au avut un IMC între 20 și 24,9 - ceea ce este considerat în standardele normale. În rândul femeilor, riscul a crescut cu 62%. Cele mai răspândite tipuri de cancer au fost: esofag, colon, rect, ficat, vezicule, căi biliare, pancreatice, renale, mielom multiplu și limfom non-Hodgkin. În SUA, obezitatea a reprezentat 20% din decesele provocate de cancer la femei și 14% la bărbați.
Important, acest tip de studiu necesită un număr mare de indivizi pentru a reprezenta populația generală, deoarece numărul de variabile este considerabil ridicat. Conexiunea stabilită între obezitate și cancer ar putea fi considerată de o importanță mai mare în comparație cu legătura dintre cancer și fumat, mai ales că ¾ din populația americană este supraponderală sau obeză. În 2017, Kyrgiou și colab 11 de la Imperial College London au prezentat o analiză aprofundată a 204 de studii privind obezitatea și cancerul, dezvăluind că această afecțiune crește în mod eficient riscul următoarelor tipuri de cancer: stomac, colon, rect, canal biliar, pancreatic, esofag, sân, endometru, ovarian, rinichi și mielom multiplu.
Legătura stabilită între obezitate și alte boli poate fi explicată prin următoarele ipoteze:
1 st) Una dintre ipotezele majore explică bolile legate de obezitate prin secreția crescută de hormoni produși de adipocite denumite în mod obișnuit celule grase. Termenul „hormon” poate fi folosit ca referință la orice mediator/substanță eliberat la locul de producție, capabil să ajungă mai departe și totuși să producă un efect care poate fi denumit acțiune endocrină.
În gazda lor, adipocitele produc proteine și adipokine metabolice active, afectând funcția metabolică și răspunsul inflamator 15, incluzând leptine proinflamatorii, 24 rezistină 21 și adiponectină antiinflamatoare. Prin urmare, țesutul adipos ar putea afecta intensitatea și rezoluția proceselor inflamatorii într-un număr de țesuturi. 9, 17
Obezitatea afectează, de asemenea, metabolismul sistemic al oaselor prin sisteme mecanice hormonale și interacțiuni inflamatorii12, precum și prin creșterea densității osoase minerale. 18 S-a demonstrat că viteza erupției dentare este mai mare în rândul persoanelor obeze. 13
În plus, acei indivizi prezintă un risc mai mare de parodontită cronică 10, 22 inducând variații între markerii metabolici și inflamatorii, în comparație cu indivizii cu greutate normală. 16 Cu toate acestea, adolescenții obezi au raportat că au contribuit mai puțin atunci când au fost supuși tratamentelor ortodontice lungi cu aparate fixe. 14, 23
2 a) A doua ipoteză despre obezitatea care induce alte boli cronice este relativă la inflamația găsită în țesuturile adipoase. 4, 5 De fapt, acest proces inflamator este menționat ca atare, dar reprezintă de fapt o concentrație crescută de macrofage printre adipocite. Este chiar discutabil dacă o astfel de acumulare crescută de macrofage în țesutul adipos poate fi identificată în mod eficient ca inflamație, așa cum a declarat inițial Hotamisligil 8 în 2006 - având în vedere că macrofagele sunt, de asemenea, celule prezente în țesuturile conjunctive.
Există inflamație cu grupuri de macrofage în țesuturile adipoase pentru a elimina fragmentele de celule care mor din cauza apoptozei, mecanismul prin care celulele vechi mor și țesuturile sunt reînnoite. Cu cât numărul adipocitelor este mai mare, cu atât este mai mare populația de celule inflamatorii sau imune la locul respectiv, ceea ce ar duce ulterior la inflamație pentru a repara regiunea afectată.
În momentul reparației, mediatorii stimulează celulele să prolifereze într-un ritm mai mare, crescând astfel șansele de erori legate de proliferare și riscul de neoplasm malign. Cantitatea mai mare de hormoni eliberați de adipocite și inflamații în vederea atingerii reparării la fața locului trebuie să fie direct asociată cu alte boli, și anume: infarct, diabet, cancer și boli autoimune.
Aproape 52% din populația braziliană este supraponderală sau obeză, în timp ce în țări precum SUA și Mexic acest număr ajunge la 70%. Obezitatea este o afecțiune endemică nu numai în America, ci și în Europa, Australia, Orientul Mijlociu și China. O valoare IMC mai mică de 18,5 este tipică pentru malnutriție, în timp ce valorile cuprinse între 18,5 și 24,9 sunt considerate sănătoase și normale, între 25 și 29,9 este tipică pentru supraponderalitate și o valoare IMC egală cu 30 este tipică pentru obezitate.