Obezitatea și relația sa cu Cancer CancerQuest
Obezitatea și relația sa cu cancerul: consecințele transportării bagajelor suplimentare
de Rachel Corbitt *
În sala de așteptare de la etajul al șaptelea al Emory University Hospital Midtown este o fereastră largă cu vedere la orizontul Atlanta. Vederea amplă nu este singura caracteristică vizibilă a sălii de așteptare. Scaunele scaunelor sunt, de asemenea, puțin mai late decât se aștepta. Acesta este Centrul bariatric Emory, unde profesioniștii ajută pacienții să își formeze planuri individualizate de slăbire.
Importanța obținerii unei greutăți sănătoase nu poate fi exagerată având în vedere că o talie mai mare înseamnă un risc mai mare de cancer și alte boli 1. Cu toate acestea, centrul primește foarte puțini pacienți trimiși de la oncologi. „Este păcat că nu primim mai mult”, spune directorul medical al Centrului Bariatric Emory, Dr. Arvinpal Singh. "Este o problemă critică și există o corelație puternică între dietă, obezitate și diferite tipuri de cancer, dar nu pot spune că avem o mulțime de recomandări din acest motiv specific."
Aproximativ 35% dintre bărbați, 40,4% dintre femei și 17% dintre tineri (cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani) din Statele Unite sunt obezi, potrivit rapoartelor publicate în 2016 de Jurnalul Asociației Medicale Americane 23. Spitalele nu pot nici măcar găzdui unii dintre acești pacienți. "Unele dintre scanerele pe care le avem trebuie să fie mai mari, deoarece mulți dintre pacienții noștri nu se potrivesc prin scanările CAT și RMN-urile", spune Dr. Ira R. Horowitz, președinte al Departamentului de Ginecologie și Obstetrică de la Spitalul Universitar Emory, „și trebuie să meargă în altă parte pentru un RMN deschis, sau la grădina zoologică sau la școala veterinară”.
Pacienții care nu pot urmări o talie în expansiune au o probabilitate crescută de a dezvolta tumori. Pentru cei care au deja cancer, obezitatea face ca tratamentul să fie mai limitat și mai problematic. Societatea Americană a Cancerului estimează că o cincime din totalul deceselor provocate de cancer sunt cauzate de excesul de greutate 4.
„Unele dintre scanerele pe care le avem trebuie să fie mai mari, deoarece mulți dintre pacienții noștri nu se potrivesc prin scanările CAT și RMN și trebuie să meargă în altă parte pentru un RMN deschis, la grădina zoologică sau la școala veterinară . ”
Cercetătorii raportează dovezi din ce în ce mai mari că obezitatea modifică corpul în moduri care pot duce direct la cancer. Adiposul sau țesutul adipos produce molecule care sunt eliberate în restul corpului 5. Unele dintre aceste molecule, inclusiv hormoni precum leptina, pot declanșa creșterea tumorii 6. Țesutul gras nu doar ține oamenii calzi și stochează energie, spune cercetătorul cancerului Dr. Latonia Taliaferro-Smith.
„Ceea ce am învățat este că, pe lângă aceste roluri, țesutul adipos și adipos secretă de fapt molecule biologic active”, explică Smith, specialist în cancerul de sân la Winship. Și aceste molecule biologic active, majoritatea dintre acestea sunt pro-tumorgenice. Acestea promovează creșterea cancerului. ”
Greutatea corporală are impact asupra producției acestor molecule și poate afecta dacă cineva dezvoltă sau nu cancer. În studiile sale, Smith a descoperit că două molecule secretate de țesutul adipos, adiponectina și leptina, funcționează în moduri opuse în ceea ce privește cancerul de sân 7.
Leptina, care este prezentă la niveluri ridicate la pacienții obezi, poate stimula creșterea celulelor cancerului mamar și invadarea altor țesuturi 8. Adiponectina, totuși, joacă un rol protector împotriva bolilor legate de obezitate, cum ar fi cancerul 9.
Adiponectina face câteva lucruri pentru a preveni nivelurile ridicate de leptină să provoace probleme în organism. Oprește activarea a două molecule (ERK și Akt) care sunt în mod normal activate de leptină și care ar duce la progresia cancerului 7. Adiponectina crește, de asemenea, activitatea unei gene supresoare tumorale numită LKB1. Proteina LKB1 previne apariția semnalizării leptinei 79.
Studiile epidemiologice au arătat, totuși, că pacienții cu un indice de masă corporală ridicat (IMC) tind să aibă niveluri relativ scăzute de adiponectină și niveluri ridicate de leptină. În schimb, pacienții slabi au niveluri mai ridicate de adiponectină și niveluri mai scăzute de leptină 107. „Cu siguranță este în interesul tuturor celor în general, dar în special pacienților cu cancer mamar să-și reducă nivelul de grăsime, să-și reducă IMC-ul și, în cele din urmă, să-și reducă șansele de obținerea tumorilor metastatice ”, spune Smith.
O altă moleculă derivată din grăsimi care s-a dovedit că promovează creșterea celulelor canceroase este hormonul estrogen. De fapt, medicamentul tamoxifen este eficient în cancerul de sân, deoarece blochează receptorii de estrogen de pe celulele mamare. Această acțiune împiedică supraactivarea acestor celule de către estrogenul 11.
Terapia cu estrogeni a fost utilizată ca tratament pentru simptomele menopauzei. În timpul menopauzei, producția de hormoni estrogen și progesteron de către ovare este oprită. Nivelurile scăzute de estrogen rezultate provoacă bufeuri, uscăciune vaginală și risc crescut de osteoporoză asociat menopauzei 12.