Obezitatea pe termen lung și funcționarea fizică la vechii americani International Journal of Obesity
Subiecte
Abstract
Fundal:
Americanii devin obezi mai devreme în viața lor, crescând expunerea medie la obezitate. Cu toate acestea, impactul obezității pe termen lung asupra funcționării vieții ulterioare nu este bine cunoscut.
Metode:
Am analizat datele de la 7258 adulți cu vârsta cuprinsă între 60 și 79 de ani din sondajul național de examinare a sănătății și nutriției din SUA 1999–2010. Respondenții au fost definiți ca fiind limitați dacă au raportat „o anumită dificultate” „o mare dificultate” sau „incapabil să facă” oricare dintre cele opt sarcini funcționale. Respondenții au fost definiți ca fiind sever limitați dacă au raportat „multă dificultate” sau „nu pot face” nicio sarcină. Modelele de regresie generalizate (logistice și Poisson) au prezis șansele relative ale oricărei limitări, limitări severe, numărul total de limitări și fiecare limitare individuală în funcție de indicele de masă corporală (IMC) la vârsta de 25 de ani și IMC actual. Modelele au fost ajustate în funcție de vârstă, sex, rasă/etnie și nivel de educație.
Rezultate:
În general, a fi supraponderal sau obez la vârsta de 25 de ani a fost asociat cu șanse mai mari de a fi limitat din punct de vedere funcțional, dar aceste asociații au fost mult diminuate sau eliminate după ajustarea pentru IMC curent. De exemplu, cei obezi la vârsta de 25 de ani au avut de 2,38 ori șansele (interval de încredere de 95% (IC): 1,77, 3,20) de raportare a oricăror limitări funcționale comparativ cu greutatea normală la 25 de ani, dar doar de 1,28 ori șansele (95% CI: 0,93, 1,76) după ajustarea pentru IMC curent. Pentru limitări severe, rezultatele corespunzătoare au fost de 2,72 (IC 95%: 2,13-3,46) și 1,32 (IC 95%: 1,00-1,75) înainte și după ajustarea pentru IMC curent. Unele asociații între obezitate la vârsta de 25 de ani și sarcinile individuale au rămas semnificative după ajustarea pentru IMC curent.
Concluzii:
Concluzionăm că excesul de greutate pe termen lung/obezitatea sunt semnificativ asociate cu limitările funcționale ale vieții ulterioare, deși acest lucru se explică în mare măsură prin asocierea lor puternică cu niveluri mai ridicate de IMC pentru viața ulterioară. Prevenirea creșterii în greutate suplimentare pentru cei care sunt supraponderali sau obezi la începutul vieții ar putea contribui la diminuarea riscului de pierdere a funcționării viitoare.
Introducere
Studiile transversale și prospective au legat obezitatea cu declinul funcțional și dizabilitatea la adulții vârstnici, 9, 10, 11, 12, 13, dar până în prezent puține studii au analizat în mod explicit impactul obezității pe termen lung asupra limitărilor funcționale. Studiul actual a analizat asocierea obezității la vârsta de 25 de ani cu limitări funcționale auto-raportate mai târziu la vârsta adultă într-un eșantion reprezentativ la nivel național din SUA de adulți cu vârste cuprinse între 60 și 79 de ani. Am emis ipoteza că expunerea mai lungă la obezitate ar putea exacerba impactul pro-inflamator și al rezistenței la insulină asupra forței musculare în timp, precum și impactul direct asupra uzurii asupra țesuturilor conjunctive și articulațiilor, ducând la un risc crescut de limitări.
Materiale și metode
Datele pentru analiză provin din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES), 1999–2010, un sondaj reprezentativ al populației neinstituționalizate din SUA. Aceste anchete continue efectuate de Centrul Național pentru Statistici de Sănătate colectează date demografice și de sănătate extinse, inclusiv markeri biologici, printr-un interviu de uz casnic și un examen medical separat. Datele NHANES sunt dezidentificate și disponibile publicului și, prin urmare, sunt exceptate de la aprobarea subiecților umani. Detalii suplimentare despre proiectul sondajului NHANES au fost publicate în altă parte. 14
Proba analitică
Eșantionul nostru a fost definit ca adulți cu vârste cuprinse între 60 și 79 de ani care au participat la examenul medical (= 7487). Această grupă de vârstă a fost aleasă, deoarece întrebările de limitare funcțională în NHANES au fost adresate numai adulților ⩾ 60 de ani, iar vârsta în anii sondajului NHANES 2007-2010 a fost codificată la vârsta de ⩾ 80 ani. Privirea sub vârsta de 80 de ani ajută, de asemenea, la minimizarea potențialelor confuzii cauzate de pierderea în greutate legată de boli la vârste mai înaintate. Din acest grup, doi indivizi lipseau toate datele privind funcționarea fizică și un alt 229 (3,06%) avea un indice de masă corporală (IMC) -2 la momentul examinării NHANES. Am exclus acest grup pentru a reduce confuzia cu un IMC foarte scăzut în rândul celor cu o stare de sănătate în scădere15, dar rezultatele, inclusiv cele cu IMC -2 au fost substanțial similare. S-a dovedit că acest prag mai mare pentru subponderalitate captează mai bine riscul pentru sănătate în rândul adulților în vârstă15, dar rezultatele noastre au fost identice, excluzându-le pe cele cu un IMC mai mic decât limita convențională subponderală de 18,5 kg m −2. Dimensiunea noastră finală a eșantionului a fost = 7258.
Măsuri
Predictori: IMC la vârsta de 25 de ani și IMC actual
Componenta de interviu NHANES a inclus un chestionar privind istoricul greutății care întreba: „Cât ați cântărit la vârsta de 25 de ani?” Sa constatat că greutatea amintită are o corelație ridicată cu greutatea măsurată pe perioade lungi de rechemare. 16.17 Înălțimea și greutatea curente au fost măsurate de un tehnician instruit în timpul examinării medicale, iar curentul și IMC la vârsta de 25 de ani au fost calculate ca IMC = (greutate (kg)/înălțime (m) 2), ambele folosind înălțimea curentă. IMC la vârsta de 25 de ani a fost apoi clasificat în conformitate cu orientările Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (−2 = subponderalitate, 18,5-24,9 kg m -2 = normal, 25,0-29,9 kg m −2 = supraponderal, ⩾ 30 kg m −2 = atârna).
Rezultate
Am analizat prezența limitărilor funcționale generale, precum și funcționarea în fiecare sarcină individuală. Pentru fiecare întrebare, respondenții au fost întrebați „de unul singur și fără a utiliza un echipament special, câtă dificultate aveți” în următoarele opt sarcini: mersul pe un sfert de milă, mersul în sus cu 10 trepte fără odihnă, aplecarea/ghemuirea/îngenuncherea, ridicarea sau purtând 10 lb, mergând între camere de pe același etaj, stând de pe un fotoliu, urcând și ridicându-se din pat, îmbrăcându-se și stând în picioare pentru perioade lungi. Alegerile de răspuns nu au inclus nicio dificultate, o anumită dificultate, o mare dificultate sau incapacitatea de a face. Din 2003 până în 2004, o nouă categorie de răspunsuri „nu face” a fost adăugată la sondaj. Aceste răspunsuri au cuprins Tabelul 1 Statistici descriptive: respondenți cu vârste cuprinse între 60 și 79 de ani, NHANES 1999-2010
Rezultate
Tabelul 1 prezintă statistici descriptive pentru eșantionul analitic defalcat pe categorii de IMC la vârsta de 25 de ani. Vârsta medie a eșantionului a fost de 68 de ani, iar cele mai frecvente limitări funcționale severe raportate au fost în picioare pentru perioade lungi de timp (18,4%), mers pe jos un sfert de milă (17,6%) și aplecate, ghemuite, îngenunchiate (17,8%), în timp ce cea mai mică dificultatea raportată frecvent a fost mersul între camere la același etaj (1,3%). Un total de 56,9% din eșantion a raportat că are cel puțin unele dificultăți cu o sarcină, cu 28,8% dintre cei care au raportat cel puțin o limitare severă. IMC mediu la vârsta de 25 de ani a fost de 23,3 kg m - 2, iar IMC mediu actual a fost de 29,0 kg m - 2. Persistența IMC în timp se reflectă în IMC curent mediu mai mic al celor cu greutate normală la vârsta de 25 de ani (27,8 kg m - 2) comparativ cu IMC curent mediu al celor care erau supraponderali (31,7 kg m - 2) și obezi (35,1 kg m - 2) la vârsta de 25 de ani.
Cote relative ale oricărei limitări funcționale în funcție de categoria IMC la vârsta de 25 de ani, NHANES (1999-2010), adulți cu vârsta cuprinsă între 60 și 79 de ani.
Cote relative ale unei limitări funcționale suplimentare pe categorii de IMC la vârsta de 25 de ani, NHANES (1999-2010), adulți cu vârsta cuprinsă între 60 și 79 de ani.