Obezitatea masculină și subfertilitatea, este vorba într-adevăr despre creșterea adipozității
Nicole O McPherson
1 Disciplina de obstetrică și ginecologie, Școala de pediatrie și sănătate reproductivă, Institutul Robinson, Universitatea din Adelaide, Australia de Sud 5005, Australia
2 Freemasons Foundation Center for Mens Health, Universitatea din Adelaide, Australia de Sud 5005
Michelle Lane
1 Disciplina de obstetrică și ginecologie, Școala de pediatrie și sănătate reproductivă, Institutul Robinson, Universitatea din Adelaide, Australia de Sud 5005, Australia
3 Monash IVF Group, Melbourne, Victoria 3168, Australia
Abstract
Prevalența excesului de greutate și a obezității la bărbații în vârstă de reproducere este în creștere la nivel mondial, cu> 70% dintre bărbații cu vârsta peste 18 ani clasificați ca supraponderali sau obezi în unele țări occidentale. Obezitatea masculină este asociată cu subfertilitatea masculină, afectarea hormonilor sexuali, reducerea numărului de spermatozoizi, creșterea deteriorării oxidative a ADN-ului spermei și modificarea stării epigenetice a spermei. Aceste modificări ale funcției spermatozoizilor ca urmare a obezității sunt asociate în continuare cu afectarea dezvoltării embrionilor, reducerea natalității vii și creșterea ratei avortului spontan la om. Modelele animale au sugerat că aceste efecte negative asupra reproducerii pot fi transmise descendenților; sugerând că sănătatea bărbaților la concepție poate afecta sănătatea copiilor lor. În plus față de adipozitatea mai mare, obezitatea masculină este asociată cu comorbidități, inclusiv sindromul metabolic, hipercolesterolemia, hiperleptinemia și o stare pro-inflamatorie, toate acestea fiind legate independent de subfertilitatea masculină. Luate împreună, aceste descoperiri sugerează că efectele obezității masculine asupra fertilității sunt probabil multifactoriale, cu comorbidități asociate care influențează și sperma, sarcina și sănătatea ulterioară a copilului.
INTRODUCERE
OBEZITATEA MASCULINĂ ȘI HIPOGONADISMUL
OBEZITATEA BĂRBĂTILOR AFECTEAZĂ FUNCȚIA SPERMULUI
Parametrii spermei
Efectul obezității masculine asupra parametrilor spermei (număr, motilitate și morfologie) a fost bine documentat în modelele umane și animale. Există un consens general că în modelele de rozătoare obezitatea masculină indusă de dietă reduce motilitatea spermatozoizilor, scade numărul de spermatozoizi odată cu creșterea timpului de tranzit al spermei epididimale și scade procentul de spermă cu morfologie normală.22,23,24,25,26,27 Cu toate acestea, există în prezent un studiu de rozătoare care nu a constatat nici un efect al hranei cu conținut ridicat de grăsimi timp de 16 săptămâni asupra motilității spermei.24 Acest lucru se poate explica prin creșterea minimă a colesterolului seric în grupul cu hrană bogată în grăsimi., un factor intermediar care anterior fusese corelat negativ cu motilitatea spermatozoizilor independent de grupul de tratament într-un model similar de șoarece.31 În plus, trebuie remarcat faptul că o serie dintre aceste studii de rozătoare au raportat reduceri semnificative ale nivelurilor serice de testosteron și modificarea homeostaziei glucozei în dieta bogată în grăsimi hrăniți bărbați, ceea ce ar putea exacerba modificările funcției spermei observate.
tabelul 1
Discordanță în studiile cu obezitate masculină și efectul acesteia asupra parametrilor spermei OMS
Specii de oxigen reactiv ale obezității masculine și integritatea ADN
Doar cinci studii până în prezent, un om11 și patru rozătoare, 27,28,29,31 au legat în mod direct nivelurile de stres oxidativ al spermei cu obezitatea masculină, concluzionând că există o asociere pozitivă între creșterea adipozității și niveluri mai ridicate de spermă/plasmă seminală ROS. Modelele de rozătoare sugerează că stresul oxidativ crescut poate fi prezent și în țesutul testicular, cu modificări ale genelor de stres oxidativ (Sod, Gsh-px, Catalse, Nrf2, Cyp2e1, Cyp19a1, Tnf și Pparg) observate la testele cu o dietă bogată în grăsimi hrăniți la bărbați.29 Prin urmare, se pare că obezitatea masculină poate fi asociată cu perturbări semnificative ale stării oxidative și integrității ADN a spermatozoizilor și poate avea repercusiuni nu numai asupra funcției spermei, ci și asupra embrionului rezultat.54
Legarea spermei și funcția mitocondrială
Parametrii spermei, inclusiv legarea spermei și sănătatea mitocondrială a spermei, sunt din ce în ce mai folosiți pentru a evalua funcționalitatea spermei. În prezent, doar două studii umane55,56 și două modele de rozătoare27,31 au măsurat legarea spermei în raport cu obezitatea masculină. Interesant este faptul că cele două studii umane se contrazic reciproc, cu un 55 care prezintă scăderea legării spermatozoizilor la diapozitivele acoperite cu hialuronan pe măsură ce IMC a crescut, iar celălalt 56 nu a raportat nicio modificare a legării spermei la zona pelucidă umană ca urmare a creșterii IMC. Aceste discrepanțe ar putea fi legate de diferențele dintre populațiile de bărbați selectați în fiecare studiu (au inclus toate tipurile și cauza infertilității) sau de metodele utilizate pentru determinarea legării spermei (testul HBT, astfel cum a fost evaluat, oferă doar o evaluare indirectă a legării spermei) .55 În schimb, cele două studii realizate până în prezent folosind modele de rozătoare ale obezității masculine au constatat că șoarecii hrăniți cu o dietă bogată în grăsimi au redus legarea spermei de ovocitele șoarecilor, ceea ce a fost direct legat de capacitatea și fertilizarea redusă a spermatozoizilor. de coerență și necesitatea unor studii mai controlate pentru a stabili o relație între obezitatea masculină și legarea spermei.