Obezitatea la persoanele cu Spina Bifida
Spina Bifida Family Support
„Familii care ajută familiile”
Obezitatea
De Allison W. Schultz, RN, PNP-C
Stephen Kinsman, MD
Gregory S. Liptak, MD
Obezitatea este cea mai frecventă problemă nutrițională din America de Nord. Obezitatea poate fi o preocupare cosmetică pentru persoanele afectate. Cu toate acestea, obezitatea este o amenințare majoră pentru sănătate. La adulți, obezitatea a fost legată de hipertensiune arterială, diabet, osteoartrită, metabolism anormal al colesterolului, boli de inimă, apnee în somn și probleme psihologice. Există consecințe similare asupra sănătății pentru copiii și adolescenții care sunt obezi. Problemele psihologice sunt de o preocupare specială pentru copiii în curs de dezvoltare, care pot fi stigmatizați negativ de alții dacă sunt obezi și astfel dezvoltă o stimă de sine slabă, un risc mai mare de izolare de colegi și depresie.
Obezitatea la copii poate fi determinată utilizând etriere pentru măsurarea pliurilor pielii și trasarea rezultatelor în funcție de diagrame standardizate. Gradul de obezitate este determinat de reprezentarea înălțimii și greutății copilului pe graficul de creștere al Centrului Național pentru Statistici de Sănătate/Centrelor pentru Controlul Bolilor (NCHS/CDC). Copiii a căror greutate pentru înălțime depășește percentila 95 sunt supraponderali, iar cei care se încadrează între percentila 85 și 95 sunt îngrijorători. La unele persoane, întinderea brațului poate fi înlocuită cu înălțimea.
Cum se dezvoltă obezitatea
Tot aportul de energie (măsurat în Kilocalorii [Calorii]) provine din alimente care sunt consumate și apoi utilizate de organism pentru a-și satisface nevoile. Obezitatea rezultă atunci când aportul de calorii al unei persoane depășește nevoile sale pentru funcțiile corporale (metabolismul, activitatea fizică, efectul termic al alimentelor și creșterea). În mod similar, pierderea în greutate rezultă atunci când organismul folosește mai multe calorii decât cele consumate prin consum. În medie, cea mai mare parte (aproximativ 60%) din energia noastră este utilizată pentru metabolismul de bază (care este controlat parțial de moștenire); activitatea fizică folosește aproximativ 25%, efectul termic al alimentelor aproximativ 10%, iar creșterea aproximativ 5%. Corpurile noastre fac o treabă bună de echilibrare a exceselor pe termen scurt atât în aportul de energie, cât și în utilizare. Totuși, aportul excesiv continuu va duce la stocarea de energie sub formă de grăsime (creșterea în greutate), iar aportul insuficient continuu va forța organismul să utilizeze energia stocată (grăsime) pentru caloriile de care are nevoie pentru a funcționa (pierderea în greutate).
Preocupări speciale pentru persoanele care au Spina Bifida
Obezitatea este o problemă de sănătate și mai mare pentru persoanele care au spina bifidă. Obezitatea limitează și mai mult mobilitatea, ducând la o problemă în spirală a consumului redus de energie și a creșterii în greutate, ceea ce face mai greu pentru individ să țină pasul cu colegii în situații sociale și de muncă. Se adaugă la cantitatea de presiune pe piele, adăugând astfel la riscul deja ridicat de deteriorare a pielii, în special în zonele care sunt insensibile sau devin umede. Respingerea socială, care poate fi deja o problemă din cauza lipsei de sensibilitate și de înțelegere a dizabilității a altora, poate fi agravată. Și activitățile vieții de zi cu zi, în special independența în îmbrăcăminte, gestionarea continenței și igiena, pot fi afectate negativ de dificultățile de deplasare a unui corp mare și greu și de a ajunge în zonele private ale corpului.
Copiii foarte mici care au spina bifida cresc de obicei la aceeași viteză ca și colegii lor fără dizabilități și sunt destul de activi din punct de vedere fizic, astfel încât de obicei nu devin obezi. Pe măsură ce cresc, copiii care au spina bifidă, în special cei care au și hidrocefalie, prezintă un risc foarte mare de a dezvolta obezitate. Dincolo de vârsta de șase ani, cel puțin 50% dintre copiii care au spina bifida sunt supraponderali, iar în adolescență și la maturitate peste 50% sunt obezi.
Există multe motive pentru aceasta. Insuficiențele neurologice care duc la probleme ușoare de mobilitate îngreunează activitățile fizice ale persoanelor cu spina bifidă. Datorită cerințelor școlare și de muncă pentru activitate sedentară și datorită dificultății tot mai mari de a muta un corp mai mare care are o deficiență de mobilitate, copiii de vârstă școlară care au spina bifida devin de obicei mai puțin activi pe măsură ce cresc. Copiii mici cresc rapid și, prin urmare, necesită un număr mare de calorii pentru creștere. Cu toate acestea, copiii mai mari și adulții au o creștere mai lentă și, în medie, cei care au spina bifida nu vor deveni la fel de înalți ca colegii lor fără dizabilități. Deci, cei cu spina bifida au și mai puține cerințe de creștere. De asemenea, studiile au arătat că persoanele cu spina bifida au o masă corporală mai slabă decât colegii lor și chiar și atunci când alți factori precum activitatea fizică sunt egali, au o rată metabolică de bază mai mică (celulele adipoase au rate metabolice mai mici decât alte celule cum ar fi celulele musculare).