Obezitatea la adulții în vârstă Epidemiologie și implicații pentru handicap și boală

Rafael Samper-Ternent

1 Sealy Center on Aging, filiala medicală a Universității din Texas

Soham Al Snih

1 Sealy Center on Aging, filiala medicală a Universității din Texas

2 Divizia de Științe de Reabilitare, Filiala Medicală a Universității din Texas

3 Divizia de Geriatrie, Departamentul de Medicină Internă, Filiala Medicală a Universității din Texas

rezumat

Obezitatea este o problemă la nivel mondial, cu prevalență și incidență crescândă atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare. La adulții în vârstă, excesul de greutate este asociat cu o prevalență mai mare de boli cardiovasculare, boli metabolice, mai multe tipuri de cancer importante și numeroase alte afecțiuni medicale. Obezitatea a fost, de asemenea, asociată cu limitări funcționale crescute, dizabilități și o calitate mai slabă a vieții. În plus, obezitatea a fost asociată independent cu mortalitatea din toate cauzele. Epidemia de obezitate are implicații sociale și economice importante, reprezentând o sursă importantă de creștere a costurilor de îngrijire a sănătății publice. Scopul acestei revizuiri este de a raporta epidemiologia obezității la nivel mondial și implicațiile obezității asupra dizabilității și bolilor cronice.

Obezitatea este o problemă de sănătate atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare. Numeroase studii au documentat o creștere a prevalenței obezității la nivel mondial, o tendință care a fost descrisă drept „epidemie”. Creșteri ale prevalenței obezității au fost observate la bărbați și femei, la toate grupele de vârstă, la toate grupurile etnice majore și la toate nivelurile educaționale. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), prevalența obezității sa dublat din 1980 1. Unii autori susțin că până la o treime din creșterea speranței de viață în timp atribuită realizărilor în domeniul sănătății publice, cum ar fi reducerea fumatului, sunt contracarate de creșterea simultană a prevalenței obezității 2; 3. În rândul adulților în vârstă, obezitatea a fost legată de rate mai mari de handicap și de starea generală de sănătate precară 4. Acest lucru este relevant mai ales având în vedere creșterea mondială a populației adulte în vârstă.

Am căutat baze de date și site-uri web Medline, PubMed, EMBASE și World of Science pentru Organizația Mondială a Sănătății și pentru studii longitudinale majore privind îmbătrânirea, cum ar fi Studiul longitudinal englezesc asupra îmbătrânirii (ELSA) [http://www.esds.ac.uk/longitudinal/access/elsa /] Studiul privind sănătatea, îmbătrânirea și pensionarea în Europa (SHARE) [http://www.share-project.org/], Studiul privind sănătatea și pensionarea (HRS) [http: // hrsonline .isr.umich.edu /], Sondajul privind sănătatea, bunăstarea și îmbătrânirea (SABE). Nu am limitat căutarea după tipul de studiu, având în vedere complexitatea subiectelor abordate; cu toate acestea, am limitat căutarea la manuscrise publicate în reviste clinice și epidemiologice esențiale între 1991 și 2011, având în vedere accentul revizuirii. Termenii noștri de căutare inițiali includeau „obezitate”, „prevalență”, „tendințe”, „adulți în vârstă” și „epidemiologie”. Am continuat să efectuăm mai multe căutări suplimentare pentru a găsi articole legate de obezitate și dizabilitate și obezitate și boli cronice pentru fiecare dintre subsecțiunile acoperite în acest articol.

Epidemiologia obezității în întreaga lume

Comparațiile între regiunile din întreaga lume indică o variație largă a prevalenței obezității. În ciuda acestor diferențe regionale, în timp prevalența obezității a crescut la nivel mondial 1. Tabelul 1 rezumă prevalența obezității în conformitate cu studiile publicate în ultimele două decenii folosind informații din trei regiuni din lume: America de Nord (SUA și Canada), America Latină și Europa.

tabelul 1

Rezumatul revizuirii literaturii studiilor care raportează prevalența obezității în întreaga lume în ultimele două decenii.

CNPHS = sondaj național canadian asupra sănătății populației

NHANES = Sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (SUA)

ELSA = Studiul longitudinal englezesc al îmbătrânirii

SHARE = Sondaj privind sănătatea, îmbătrânirea și pensionarea în Europa

SABE = Sondaj privind sănătatea, bunăstarea și îmbătrânirea (America Latină și Caraibe)

MHAS = Studiul mexican de sănătate și îmbătrânire

În Statele Unite, studiile care utilizează date din Sondajul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) raportează tendințe în creștere ale obezității în timp 5-10. Ford și colegii au raportat o creștere a prevalenței obezității de la 11,1% în anii 1970 la 19,3% la începutul anilor 2000 9. Cele mai recente date de la NHANES raportează că prevalența obezității este de aproximativ 32% pentru bărbați și 36% pentru femei 8; 10. Diferența dintre bărbați și femei nu este semnificativă statistic pe baza intervalelor de încredere suprapuse. Cu toate acestea, tendința în timp a continuat să crească la bărbați, în timp ce la femei pare să se stabilizeze 8; 11. Diferențele rasiale/etnice sunt, de asemenea, raportate în tendințele în creștere a obezității, afro-americanii având cele mai mari rate, urmate de hispanici 8 .

Obezitatea în Canada este mai mică. Prevalența generală a obezității la mijlocul anilor 1990 a fost raportată la 12,8% 12, jumătate din cea raportată în SUA folosind datele din studiul NHANES într-o perioadă de timp similară (Tabelul 1). O creștere constantă a tendințelor obezității se observă și în Canada, cu rate de obezitate de 8,1% pentru bărbați în anii 1970 crescând la 13,4% în anii 1990 și rate de 12,7% crescând la 15,4% la femei 13. MacDonald și colegii săi, folosind punctul limită de 27 kg/m 2 pentru obezitate, au găsit o rată de obezitate de 35% pentru bărbați, 27% pentru femei din zece provincii din Canada 14. Punctul limită inferior explică diferența mare în prevalența dintre acest studiu și celelalte studii canadiene (Tabelul 1). Cu toate acestea, nu putem determina de ce rata de prevalență este mai mare la bărbați decât la femei, spre deosebire de studiile din America de Nord. Diferențe etnice sunt observate și în Canada, aborigenii raportând rate mai mari de obezitate 15; 16 .