Obezitatea infantilă, liniile directoare pentru îngrijirea primară ar trebui să facă parte dintr-o abordare a întregului sistem CMAJ
Ghidul Grupului de lucru canadian pentru îngrijirea sănătății preventive cu privire la prevenirea și gestionarea obezității infantile în acest număr a fost elaborat cu mare atenție și riguroase.1 Ghidul este publicat într-un moment în care problema obezității infantile în Canada este o cheie prioritate de sănătate publică. Problema nu pare să „dispară” și nu se limitează la Canada. Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut că aceasta este o problemă globală și a înființat o Comisie pentru a pune capăt obezității în copilărie.2 Comisia va revizui știința și dovezile privind punerea în aplicare, monitorizarea și răspunderea pentru obezitatea infantilă și va sugera o serie de intervenții și opțiuni . Liniile directoare de la Task Force canadiană vor oferi o resursă importantă pentru activitatea comisiei.
Ghidul grupului de lucru este destinat celor care lucrează în îngrijirea primară și se concentrează pe prevenire și gestionare. Cu toate acestea, este important să înțelegem aceste recomandări în context. Deoarece eforturile forței de muncă din asistența medicală primară sunt doar o parte (și o parte integrantă) a „întregului sistem”, așa cum este subliniat într-o serie recentă de articole din Lancet, 3-5, acest ghid este clar relevant pentru alți actori din acel sistem.
Merită să afirmăm dinainte că ghidul grupului de lucru privind prevenirea obezității nu se referă doar la prevenirea supraponderalității și a obezității la copiii cu greutate ideală și nici nu ar trebui să fie. Provocarea modului în care am putea adapta sistemul actual pentru a ajuta la prevenirea supraponderalității și a obezității include capacitatea noastră de a oferi intervenții universale și direcționate grupurilor de copii care sunt un amestec de greutate ideală, supraponderal și obez (adică, o clasă medie de școală de copii în majoritatea școlilor din Canada). În plus, grupul de lucru notează că aceste eforturi trebuie să ajungă la cei mai nevoiași și nu trebuie să crească inegalitățile
Ghidul oferă îndrumări foarte utile cu privire la modul de efectuare a monitorizării continue a creșterii copiilor din cadrul îngrijirii primare. Măsurarea exactă a greutății și înălțimii necesită o atenție deosebită la detalii și respectarea protocoalelor. Există multe rapoarte în literatura de specialitate privind măsurarea neglijentă, chiar și în îngrijirea primară. Vestea bună este că o monitorizare bună este rapidă și ușor de făcut și oferă date neprețuite și feedback util pentru copil și familia copilului. De asemenea, dacă aceste date fac parte dintr-o bază de date longitudinală utilizată pentru păstrarea formală a evidenței, acestea pot contribui la monitorizarea prevalenței obezității infantile pentru regiuni și țară în ansamblu. Există un alt motiv bun pentru monitorizarea greutății și înălțimii la copii: acest proces poate detecta copiii care sunt subponderali sau subînălțimi pentru vârsta și sexul lor. Un procent mic (dar un număr substanțial) de copii sunt subnutriți, chiar și în țări precum Canada.