Obezitatea din copilărie în studenții școlii elementare din New York City AJPH Vol
Colaboratori L. E. Thorpe și S. D. Helgerson au conceptualizat ancheta, iar L. E. Thorpe împreună cu D. List, L. May și T. Marx au pregătit și supervizat colectarea datelor sondajului. L. E. Thorpe a analizat datele, iar D. List și L. E. Thorpe au scris prima versiune a articolului. T. R. Frieden, S. D. Helgerson și L. E. Thorpe au revizuit și editat proiectul final.
Abstract
Obiective. Am estimat supraponderalitatea și obezitatea la copiii din școlile elementare din New York.
Metode. A fost selectat un eșantion de grupuri cu mai multe etape de copii din școlile elementare publice din New York. Asistentele au măsurat înălțimea și greutatea copiilor și au folosit un protocol standard pentru a determina indicele de masă corporală (IMC). Informațiile demografice au fost obținute de la listele oficiale ale școlii. Supraponderalitatea și obezitatea au fost definite ca IMC pentru vârstă la sau peste percentilele 85 și 95, respectiv.
Rezultate. Din 3069 de studenți incluși în eșantion, au fost măsurați 2681 (87%). Prevalența supraponderalității a fost de 43% (interval de încredere de 95% [IC] = 39%, 47%), dintre care mai mult de jumătate erau obezi. Prevalența generală a obezității a fost de 24% (95% CI = 21%, 27%), cu cel puțin 20% obezitate în fiecare clasă, inclusiv grădinița. Copiii hispanici au avut niveluri semnificativ mai ridicate (31%; IC 95% = 29%, 34%) decât copiii de culoare neagră (23%; IC 95% = 18%, 28%) sau albi (16%; IC 95% = 12%, 20%). Copiii asiatici au avut cel mai scăzut nivel de obezitate dintre toate grupurile rasiale/etnice (14,4%, IC 95% = 10,9, 18,7).
Concluzii. Obezitatea în rândul copiilor din școlile elementare publice din New York este o problemă importantă de sănătate publică. Nivelurile deosebit de ridicate în rândul copiilor hispanici și negri reflectă tendințele naționale și sunt insuficient înțelese.
Obezitatea infantilă este o epidemie care se înrăutățește rapid în Statele Unite. Rezultatele din cel mai recent sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES) indică faptul că în 1999-2000 prevalența obezității în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani a fost de 15%. 1 Aceasta a fost o creștere dramatică față de sondajele NHANES anterioare, care au documentat prevalența la 5% în 1960 și 11% în 1988-1994. Creșterile au fost deosebit de marcate la copiii mexicani americani și negri. În ambele grupuri, prevalența a crescut cu peste 10 puncte procentuale între 1988-1994 și 1999-2000, comparativ cu o creștere de mai puțin de 5 puncte procentuale la copiii albi. 1 Rezultatele din sondajul longitudinal național al tinerilor la copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani au descoperit tendințe și disparități similare în prevalența obezității. 2
Obezitatea în timpul copilăriei are consecințe medicale importante pe termen scurt, inclusiv efecte adverse asupra creșterii, tensiunii arteriale, lipidelor din sânge și metabolismului glucozei. 3, 4 Alte complicații includ afecțiuni respiratorii, cum ar fi astmul bronșic și apneea obstructivă în somn. 5, 6 Consecințele medicale pe termen lung ale obezității la copii sunt, de asemenea, substanțiale și includ un risc mai mare de hipertensiune, diabet, boli cardiovasculare, boli ale vezicii biliare și osteoartrită la vârsta adultă. De asemenea, s-a demonstrat că obezitatea infantilă are consecințe psihosociale importante pe termen scurt și lung, cum ar fi imaginea de sine negativă, scăderea stimei de sine, tulburări de alimentație și o calitate a vieții mai scăzută. 8, 9 Pentru copiii obezi, probabilitatea ca obezitatea să persiste până la maturitate crește odată cu vârsta unui copil, de la 20% în rândul copiilor obezi de 4 ani la 80% în rândul adolescenților obezi. 10 Aceasta sugerează că există o fereastră scurtă, dar critică, de oportunitate pentru prevenire și intervenție în timpul copilăriei, dacă se vor reduce consecințele slabe asupra sănătății.
Sondajele naționale furnizează informații importante cu privire la prevalență și tendințe pentru țară, însă sunt deseori necesare informații mai personalizate pentru regiunile mai mici pentru a permite evaluarea și intervenția locală. New York City este o zonă metropolitană mare, multietnică, cu peste 550.000 de copii din școlile elementare publice. Nu a fost efectuată supravegherea de rutină a prevalenței obezității la copii și a excesului de greutate; astfel, amploarea problemei poate fi determinată numai prin studii speciale.
În mai 2003, Departamentul de Sănătate și Igienă Mentală (DOHMH) din New York și Departamentul de Educație au efectuat un sondaj de înălțime și greutate în școlile primare publice din New York, inclusiv copii din toate clasele de la grădiniță până la clasa a V-a. Obiectivul a fost de a estima prevalența obezității în funcție de sex, grad și rasă/etnie, precum și de a stabili dacă s-a produs o schimbare substanțială a prevalenței de la ultimul astfel de sondaj, realizat în 1996. 11 Rezultatele din acel sondaj au identificat că 20 % dintre copiii din școlile elementare chestionați în New York (elevi din clasa a III-a și a șasea) erau obezi. Rezultatele sondajului din 2003 fac obiectul acestui articol.
Acest studiu de înălțime și greutate a fost realizat cu un eșantion de probabilitate stratificat, multietajat, al copiilor din școlile publice elementare din New York. Au fost enumerate și enumerate un total de 736 de școli elementare (toate școlile publice din New York, cu excepția școlilor de educație specială), iar 70 de școli au fost selectate aleatoriu prin intermediul Microsoft Excel - numere aleatorii generate.
Din școlile eșantionate, orele au fost apoi selectate pentru includere în studiu. Procesul de selecție a sălilor de clasă a fost conceput pentru a minimiza povara asupra școlilor și pentru a asigura o reprezentare adecvată în toate cele 6 clase. Pentru fiecare dintre cele 70 de școli, au fost selectate 2 clase, prin repartizarea sistematică a următoarelor grupări: grădiniță și clasa a III-a, clasa I și a IV-a și clasa a II-a și a V-a. Aceste grupări au fost aplicate secvențial pe lista școlilor eșantionate. Pentru fiecare școală, a fost generată o listă a tuturor claselor din cele 2 clase, iar 1 clasă din fiecare clasă a fost selectată aleatoriu cu aceleași tehnici de selecție aleatorie descrise anterior. Au fost selectate 140 de clase, câte 2 din fiecare școală. Pentru fiecare dintre sălile de clasă selectate din eșantion, informațiile demografice despre toți elevii înscriși oficial au fost obținute înainte de colectarea datelor, inclusiv sexul, data nașterii și rasa/etnia. Informațiile demografice despre studenți care nu au fost găsite pe listele oficiale, dar în prezent înscrise la clasa respectivă, au fost obținute de la profesorii de la clasă.
Asistentele medicale de sănătate publică angajate de DOHMH au fost utilizate pentru a colecta date de măsurare. Același model de scară Healthometer (Model 402KL, Sunbeam Products Inc.) a fost utilizat în fiecare școală. Noi scale au fost furnizate tuturor școlilor cu scale existente care au fost achiziționate înainte de anul școlar 2000-2001 sau școlilor cu scale în stare proastă. Toate asistentele medicale au participat la o sesiune de instruire de 2 ore cu privire la procedurile de colectare a datelor cu o săptămână înainte de inițierea sondajului; sesiunea a abordat protocoalele de măsurare și calibrarea scalei. Asistentele medicale au fost instruite pentru calibrare sau tare, conform instrucțiunilor producătorului. Protocoalele de măsurare impuneau ca fiecare copil să fie măsurat la cel mai apropiat sfert de inci pentru înălțime și sfert de lire pentru greutate, fără a purta pantofi sau îmbrăcăminte grea.
Asistentele au măsurat înălțimea și greutatea tuturor copiilor din fiecare clasă eșantionată. Școlile fără asistență medicală DOHMH au avut posibilitatea de a efectua măsurarea singure sau de a avea o asistentă medicală să vină la școală pentru a efectua măsurarea. Copiii au fost măsurați într-un spațiu privat pentru a asigura confidențialitatea. Colectarea datelor a fost efectuată în timpul săptămânii 12-16 mai 2003.
Directorii din fiecare școală eșantionată au distribuit formulare de consimțământ părinților copiilor din sălile de clasă selectate cu 1 săptămână înainte de colectarea datelor. Formularele de consimțământ părintești au folosit un mecanism de consimțământ pasiv, permițând părinților să își oprească copilul din studiu, prin trimiterea unui formular semnat de refuz. Acestea erau disponibile în 9 limbi. Fiecare școală a primit 500 USD de echipament pentru exerciții fizice pentru participarea la studiu. Protocolul pentru acest studiu a fost aprobat de către comisiile de revizuire instituționale de la DOHMH și Departamentul Educație.