Obezitatea ca boală, nu ca circulație comportamentală
Departamentul de nutriție, Gillings School of Global Public Health și School of Medicine, Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill (P.G.-L.).
Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University, Baton Rouge (S.B.H.).
American Heart Association (AHA) definește sănătatea cardiovasculară ideală în obiectivele sale de impact din 2020 pentru promovarea sănătății cardiovasculare și prevenirea bolilor pentru a include un indice de masă corporală (IMC) 2, pe care îl recunosc ca un comportament ideal de sănătate. 1 Îndemnăm AHA pe măsură ce începe să își stabilească obiectivele pentru 2030 să treacă dincolo de conceptul de IMC ca comportament de sănătate. Echivalarea IMC cu comportamentul confundă asocierea acum larg acceptată între IMC și boala complexă mecanic a obezității. 2 În opinia noastră, nu are prea mult sens să stabilim obiective și valori care ignoră o bază largă de dovezi care susține viziunea obezității ca o boală complexă, multifactorială și se așteaptă să obțină un succes semnificativ în gestionarea IMC pentru a promova sănătatea cardiovasculară ideală.
Cele mai eficiente strategii de prevenire și tratare a obezității sunt abordări bazate pe dovezi care recunosc eterogenitatea obezității și complicațiile acesteia, precum și variabilitatea interindividuală în răspunsul la tratament/intervenție. Programele treptate, adaptate individual și care combină modificările stilului de viață (de exemplu, dieta, activitatea fizică, somnul, reducerea stresului și factorii declanșatori ai mediului), medicamentele și intervențiile chirurgicale s-au dovedit a fi cele mai eficiente în promovarea pierderii în greutate și a menținerii ulterioare a greutății. O analogie este dislipidemia, hipertensiunea și tratamentele pentru diabet care combină modificările stilului de viață cu farmacoterapia.
Există, de asemenea, implicații adverse ale privirii obezității ca un comportament de sănătate, mai degrabă decât ca o boală complexă, cum ar fi potențialul de prejudecată în greutate și stigmat. Persoanele cu obezitate se confruntă deja cu prejudecăți și discriminări în ceea ce privește angajarea, îngrijirea sănătății și relațiile interumane. Definirea IMC și, prin inferență, a obezității, ca un comportament ideal de sănătate contrazice lupta reală cu care se confruntă persoanele cu obezitate în abordarea comportamentelor reale de sănătate și în căutarea abordărilor adecvate adaptate pentru a-și gestiona greutatea. Vizualizarea IMC ca un comportament de sănătate promovează, de asemenea, o viziune foarte restrânsă asupra obezității și limitează puternic cunoașterea publică a nenumăratelor tratamente care există și care urmează să vină.
IMC este un marker al formei corpului independent de înălțime, care este puternic corelat cu procentul de grăsime corporală din rândul populațiilor. 4 Liniile directoare naționale actuale bazează diagnosticul obezității pe IMC cu rafinări funcționale efectuate utilizând alte măsuri clinice. 2 IMC nu este un comportament ideal de sănătate, ci mai degrabă un marker de diagnosticare a bolii. Aportul excesiv de energie și inactivitatea fizică sunt componente măsurabile ale bilanțului energetic, care sunt comportamente modificabile recunoscute pe scară largă, cu potențialul de a reduce riscul de boli cronice. Astfel, comportamentele sunt relevante pentru întregul spectru de prevenire, tratament și menținerea pierderii în greutate.