Obezitate și medii urbane
Abstract
Obezitatea este o problemă majoră de sănătate publică, care afectează atât societățile dezvoltate, cât și societățile în curs de dezvoltare. Obezitatea crește riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral, unele tipuri de cancer și diabet de tip II. În timp ce comportamentele individuale sunt factori de risc importanți, impactul asupra obezității și supraponderabilității mediului fizic și social urban s-a dovedit important în literatura epidemiologică recentă, deși dovezile sunt incomplete și dintr-o gamă limitată de țări. Printre influențele de mediu identificate se numără aspectul urban și extinderea, accesul la alimente sănătoase, accesul la exerciții și mediul social din cartier. Această lucrare trece în revistă literatura și evidențiază contribuțiile numărului special din literatura respectivă.
1. Fundal
Obezitatea este o problemă majoră de sănătate publică, care afectează atât societățile dezvoltate, cât și societățile în curs de dezvoltare [1]. Obezitatea crește riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral, unele tipuri de cancer și diabet de tip II. În timp ce comportamentele individuale sunt factori de risc importanți, impactul asupra obezității și a supraponderabilității mediului fizic și social urban s-a dovedit a fi important în literatura epidemiologică recentă, deși dovezile sunt incomplete și dintr-o serie limitată de țări.
2. Tendințe în obezitate
Deși factorii genetici afectează susceptibilitatea la obezitate [2], aceștia nu pot explica creșterea rapidă a obezității în ultimele decenii. În schimb, modificările activității fizice și ale dietei se concentrează în explicarea acestei tendințe adverse [3]. Nivelurile de activitate fizică sunt în scădere, iar comportamentele sedentare cresc, nu numai în țările dezvoltate, precum SUA, ci și în țările cu venituri mici și medii, precum China [4,5]. Schimbările dietetice, cum ar fi creșterea consumului de fast-food și „tranziția nutrițională” [6,7] sunt, de asemenea, semnificative și afectează din nou atât societățile dezvoltate, cât și societățile mai puțin dezvoltate.
La rândul lor, factorii de mediu sunt influențe importante asupra schimbării nivelurilor de activitate fizică și asupra schimbării comportamentelor dietetice pe tot parcursul vieții [8]. Variațiile impactului acestor factori în funcție de nivelul socio-economic, etnie și localizare geografică sunt un accent major în cercetarea obezității [9,10].
În ceea ce privește influențele de mediu asupra activității fizice, se poate distinge [11] între factori de mediu și sociali proximați (acasă) și distali (vecinătate). Factorii proximali includ influențe asupra comportamentului sedentar în timpul copilăriei și nivelurile de activitate pe parcursul vieții [12,13,14,15]. Printre influențele de mediu distale identificate se numără aspectul urban, accesul la alimente sănătoase, accesul la exerciții fizice și mediul social din cartier.
3. Aspect urban și activitate fizică
În special în SUA, Canada și Australia, o mare literatură se referă la configurația urbană în ceea ce privește impactul acesteia asupra activității fizice, încadrată în special în ceea ce privește mersul pe jos al cartierului și nivelurile de deplasare activă [16,17,18].
Astfel, extinderea a fost definită ca dezvoltare suburbană cu densitate redusă, cu utilizări segregate ale terenului, conectivitate scăzută [19], dependență ridicată a automobilelor și factori de descurajare a activității fizice [20,21]. În schimb, cartierele plimbabile facilitează mersul pe jos sau cu bicicleta la locurile de muncă și la facilități, cum ar fi centrele comerciale, parcurile, școlile și centrele de divertisment, mai degrabă decât necesitatea deplasărilor cu automobilul. Astfel, [22] într-o analiză a seriilor cronologice a cartierelor din Ontario, nu au raportat nicio creștere a obezității și a excesului de greutate în cartierele cu mai multe plimbări, în timp ce creșterile au avut loc în cartierele mai puțin plimbabile.
Un studiu privind naveta activă într-o țară cu venituri mici sau medii este exemplificat de Adlakha și colab. [23] cu accent pe Chennai, India, unde creșterea rapidă a proprietății auto a redus naveta activă. Ei raportează că naveta activă și utilizarea transportului public sunt asociate cu o combinație mai mare de utilizări ale terenului, dar nu și cu conectivitatea străzii.
4. Mediu și dietă
În ceea ce privește influențele de mediu asupra tiparelor dietetice, mediul alimentar local și accesul la punctele alimentare sănătoase reprezintă un accent major de cercetare. Astfel, deșerturile alimentare au fost definite ca zone cu acces redus la fructe proaspete, legume și alte alimente întregi și care se găsesc în zonele defavorizate socio-economic sau în cartierele minorităților etnice [24,25,26].