Obezitate maternă și sulfat de magneziu neuroprotector Obgyn Key

Cel mai rapid motor de obstetrică, ginecologie și perspectivă pediatrică

  • Acasă
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Categorii
    • GINECOLOGIE
    • GENERAL
    • OBSTETRICĂ
    • PEDIATRIE
  • Mai multe referințe
    • Cheia abdominală
    • Cheia de anestezie
    • Cheie medicală de bază
    • Otorinolaringologie și Oftalmologie
    • Cheia musculo-scheletică
    • Tasta Neupsy
    • Cheia asistentei
    • Obstetrică, ginecologie și pediatrie
    • Oncologie și hematologie
    • Chirurgie plastică și dermatologie
    • Stomatologie clinică
    • Cheia radiologiei
    • Cheia toracică
    • Medicină Veterinară
  • Despre
  • Calitatea de membru Gold
  • a lua legatura
Meniul

Obiectiv

Având în vedere asocierea dintre riscul de paralizie cerebrală și copiii născuți de femei obeze, studiul a urmărit să evalueze dacă obezitatea maternă este asociată cu eficacitatea redusă a dozelor convenționale de sulfat de magneziu prenatal pentru prevenirea paraliziei cerebrale și a decesului.

Design de studiu

Aceasta este o analiză secundară de cohortă a unui studiu clinic randomizat multicentric finalizat de rețeaua unităților de medicină maternă-fetală. Femeile au fost incluse în studiul inițial, dacă s-a considerat un risc ridicat de naștere prematură în următoarele 24 de ore. Prezentul studiu a inclus fetuți singulari, nonanomali care au fost randomizați și au primit sulfat de magneziu cu date complete disponibile. Au fost comparate rezultatele dintre obezi (indicele de masă corporală ≥30 kg/m 2) și femeile non-obeze. A fost efectuată o analiză secundară a rezultatelor dintre obezitatea morbidă (indicele de masă corporală ≥40 kg/m 2) și femeile obeze nonmorbid. Rezultatul principal a fost un compozit de paralizie cerebrală sau deces perinatal înainte de vârsta corectată de 15 luni. Rezultatele secundare au inclus paralizie cerebrală moderată până la severă sau deces, orice paralizie cerebrală, paralizie cerebrală moderată până la severă și deces. O analiză de regresie logistică a fost utilizată pentru a estima raportul de șanse al fiecărui rezultat. Pe baza mărimii eșantionului, rata de expunere (obezitate) și o rată de rezultat de 10%, presupunând o putere de 80% și o eroare alfa de 0,05, acest studiu a avut suficientă putere pentru a detecta o creștere de 2 ori a rezultatului primar.

Rezultate

Din 1188 de femei randomizate pentru a primi sulfat de magneziu, 806 au fost incluse în această analiză. După adaptarea la vârsta gestațională la naștere, obezitatea maternă nu a fost asociată cu un risc crescut de paralizie cerebrală sau deces la copiii născuți de femei care au primit sulfat de magneziu. Femeile cu obezitate morbidă au avut rate mai mari de rezultat primar și paralizie cerebrală într-o analiză neadaptată, dar nu au prezentat riscuri crescute după ajustarea vârstei gestaționale la naștere. În analizele stratificate în funcție de vârsta gestațională, femeile obeze morbid care au născut după 28 de săptămâni au prezentat riscuri crescute de copii cu paralizie cerebrală sau deces și paralizie cerebrală, deși numărul cazurilor a fost mic.

Concluzie

La femeile care primesc sulfat de magneziu neuroprotector prenatal, obezitatea maternă nu este asociată cu un risc crescut de a avea un copil cu paralizie cerebrală sau deces.

În Statele Unite, femeile supraponderale și obeze reprezintă mai mult de jumătate din toate femeile însărcinate. Obezitatea este asociată cu rezultate adverse ale sarcinii, inclusiv avort spontan, naștere prematură, necesitatea nașterii prin cezariană, preeclampsie și diabet gestațional. Există dovezi emergente că mediul inflamator care este prezent la femeile obeze este responsabil pentru unele dintre rezultatele adverse. Starea inflamatorie a obezității poate fi un factor de risc independent pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale la copiii mamelor obeze, deoarece mediul inflamator poate crește susceptibilitatea la leziuni hipoxico-ischemice.

Sulfatul de magneziu prenatal (MgSO 4) administrat mamelor cu risc de naștere prematură reduce riscul de paralizie cerebrală. Sulfatul de magneziu traversează placenta rapid și nivelurile la nou-născuți sunt similare nivelurilor materne la naștere. Mecanismul exact al neuroprotecției este necunoscut, dar este probabil multifactorial, inclusiv stabilizarea vaselor de sânge și efecte antiinflamatorii. Este plauzibil din punct de vedere biologic că există o cantitate minimă de magneziu care trebuie să ajungă la făt pentru ca medicamentul să fie eficient.

Având în vedere că multe terapii farmacologice, cum ar fi antibioticele, necesită o dozare crescută pentru femeile obeze din cauza volumului vascular crescut și că obezitatea poate fi un factor de risc independent pentru paralizia cerebrală, având în vedere starea proinflamatorie, este esențial să se determine dacă doza standard de magneziu neuroprotector sulfatul este la fel de eficient la femeile obeze. Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a determina dacă obezitatea este asociată cu o eficiență redusă a dozelor convenționale de sulfat de magneziu prenatal pentru neuroprotecție, rezultând un risc crescut de paralizie cerebrală și deces la copiii născuți de mame care au primit sulfat de magneziu.