O tumoare spate-în-spate compusă din carcinom cu celule renale papilare și oncocitom tratat de
Abstract
fundal
Oncocitomul renal este cea mai frecventă tumoare renală benignă, iar carcinomul celular renal papilar este al doilea subtip histologic cel mai frecvent al carcinomului cu celule renale. Tumorile renale care conțin diferite componente, cum ar fi carcinomul celular renal papilar și oncocitomul, sunt extrem de rare.
Prezentarea cazului
O masă renală a fost detectată întâmplător la o femeie coreeană de 52 de ani și o scanare tomografică computerizată a arătat o masă multicistică de 32 mm cu unele calcificări în polul inferior al rinichiului drept. A suferit nefrectomie parțială laparoscopică fără complicații perioperatorii. Am găsit un carcinom papilar cu celule renale și un oncocitom într-o masă tumorală.
Concluzii
Posibilitatea unei tumori maligne mixte trebuie luată în considerare în timpul tratamentului tumorilor benigne, cum ar fi oncocitomul.
fundal
Oncocitomul renal este cea mai frecventă tumoare renală benignă. Apare ca o masă renală îmbunătățitoare pe imaginile tomografice computerizate și nu se distinge de carcinomul cu celule renale (RCC). Acesta reprezintă 3% până la 7% din toate tumorile renale [1]. Este derivat din celule intercalate ale tubilor renali distali. Carcinomul celular renal papilar (PRCC) este al doilea subtip histologic comun al CCR și reprezintă 10% până la 15% din totalul CCR [2]. PRCC poate fi împărțit în subtipurile 1 și 2; subtipul 2 este un subtip mai agresiv [3]. PRCC apare din tubulii renali proximali. Ocazional, s-a raportat că tumorile hibride ale rinichilor conțin RCC cromofob și oncocitom, deoarece sunt un spectru strâns legat de neoplasme, deși una este benignă, iar cealaltă este malignă. Cu toate acestea, alte tumori hibride ale rinichiului sunt foarte rare și raportăm un caz al unui pacient cu o tumoare spate-în-spate care conținea oncocitom și componente PRCC.
Prezentarea cazului
În decembrie 2015, o coreeană asimptomatică în vârstă de 52 de ani, cu hipertensiune, a fost trimisă la spitalul nostru din cauza unei mase renale pe partea dreaptă detectată la ultrasunetele transabdominale. Era gospodină și nu avea antecedente medicale. Examenul ei fizic nu a fost remarcabil, iar studiile de laborator de rutină nu au documentat nicio anomalie (creatinină 0,47 mg/dl, hemogramă completă normală, test normal al funcției hepatice, concentrații serice normale de electroliți, hematurie microscopică 2+).
Tomografia computerizată (CT) a abdomenului a demonstrat o masă multicistică de 32 mm cu unele calcificări în polul inferior al rinichiului drept (Fig. 1). La capătul inferior al masei, a fost detectată o mică masă suplimentară, dar se credea că face parte din masa multicistică. Pacientul a suferit nefrectomie parțială laparoscopică. Tumora buloasă a fost găsită în câmpul operator la polul inferior al rinichiului drept. Tumora a fost marcată de un electrod cu cârlig monopolar și a fost excizată folosind foarfece de 10 mm Metzenbaum cu margini de siguranță minime. S-a efectuat prinderea arterei renale, urmată de o rezecție ușoară cu o lamă armonică. După rezecția tumorii, s-a confirmat deschiderea caliciului renal. Caliciul deschis și parenchimul renal rămase au fost închise cu o V-Loc Co (Covidien, Dublin, Irlanda) și sutură Vicryl 3-0 (Ethicon, Somerville, NJ, SUA). Timpul de prindere a fost de 27 de minute. Pacientul a fost externat la 7 zile după operație, fără complicații postoperatorii. Nu a primit chimioterapie sau orice alt tratament după operație și o urmărim de 2 ani.
Localizarea tumorii vizualizate prin tomografie computerizată. săgeată prezintă o masă mult marginată, multiseptată, în polul inferior al rinichiului drept
Gros, masa ovoidă a fost bine circumscrisă și a măsurat 3,5 × 2,7 × 2,5 cm, iar pe secțiuni, masa a fost compusă din două mase spate-în-spate (Fig. 2). Masa a fost de 0,7 mm și 0,5 mm distanță de marginea renală capsulară și, respectiv, marginea renală parenchimatoasă. Masa mai mare a fost chistică și a fost umplută cu material necrotic bronz. Masa mai mică era maro strălucitor și solid, cu numeroase spații chistice minuscule. Masa mai mare a măsurat 2,6 × 2,5 cm în diametrul secțiunii transversale, iar masa mai mică a fost de 1,5 × 1,5 cm în diametrul secțiunii transversale.
Gros, masa a fost împărțită în două mase mici (dreapta și stânga). Oncocitomul (stânga) era o masă cafenie, omogenă, de culoare albă gălbuie, cu cicatrice centrală. Carcinomul celular renal papilar (dreapta) a fost bine circumscrisă cu o pseudocapsulă, o culoare maro închis și o margine sferică