O evaluare preliminară a influenței indicelui de masă corporală asupra rezultatului fertilizării in vitro în
Abstract
Context/obiective
Femeile obeze și supraponderale au o probabilitate mai mică de sarcină după FIV. Cu toate acestea, în ciuda prevalenței tot mai mari a obezității, marea majoritate a femeilor infertile nu sunt obeze. Una dintre cele mai frecvente indicații pentru FIV este endometrioza. S-a stabilit o corelație inversă provocatoare de gândire între IMC și endometrioză. IMC mai mic este un factor de risc pentru dezvoltarea endometriozei și un factor predictiv pentru endometrioza severă. Deoarece endometrioza severă are șanse reproductive mai mici, chiar și după FIV, am testat anterior o ipoteză conform căreia IMC mai mare la pacienții cu endometrioză non-obeză îmbunătățește rezultatele FIV.
Metode
Studiul transversal observațional retrospectiv preliminar a fost efectuat la femeile cu endometrioză ca singură cauză de infertilitate care au fost supuse FIV. În perioada analizată am efectuat 2782 proceduri de FIV. Pentru a obține un eșantion de studiu foarte omogen și pentru a elimina aproape toți factorii de confuzie care ar putea duce la prejudecăți, am implementat criterii de studiu stricte. Numărul subiecților eligibili a fost de 156 și au fost împărțiți în grupuri subponderale, cu greutate normală și cu grupe supraponderale. Rezultatele primare au fost numărul de ovocite recuperate, ovocite de bună calitate, embrioni și ratele de sarcini biochimice, clinice și în curs de desfășurare. Pentru comparații de grup, am folosit testul parametric, analiza varianței și testele non-parametrice (testul Kruskal-Wallis, testul Chi-pătrat). Regresia logistică și modelul liniar general au fost utilizate pentru a evalua corelația dintre IMC și variabilele dependente (rezultatul și durata stimulării) atunci când au fost ajustate pentru vârstă.
Rezultate
Endometrioza ca factor unic de infertilitate în rândul cuplurilor FIV a avut o prevalență de 5,61%. Femeile subponderale au reprezentat 10,26%, greutatea normală 71,15% și supraponderalitatea 18,59% din populația studiată. Nu s-au găsit diferențe semnificative în numărul de ovocite recuperate ( = 0,880), ovocite de bună calitate = 0,476), au obținut embrioni = 0,706) și biochimic = 0,298), clinic = 0,770) și în curs de desfășurare = 0,822) rate de sarcină între grupurile de studiu.
Concluzie
Deși rezultatele preliminare nu susțin ipoteza noastră, o creștere a IMC nu a afectat negativ rezultatul FIV la pacienții cu endometrioză non-obeză, ceea ce este în contrast cu datele din literatura de specialitate în ceea ce privește populația generală de femei infertile supuse FIV. Studiile prospective cu un număr mare de pacienți cu endometrioză sau studii prospective de control al cazului ar trebui să abordeze aceste probleme și să ofere consiliere mai cuprinzătoare a pacienților cu endometrioză infertilă în ceea ce privește realizarea IMC optim înainte de FIV, cu intenția de a atinge rate mai ridicate ale sarcinii.
fundal
În urma publicării a numeroase studii care au demonstrat capacitatea reproductivă suboptimă a femeilor obeze, consecințele obezității asupra fertilizării in vitro (FIV) s-au aflat în centrul cercetării infertilității contemporane. Femeile supraponderale și obeze au o probabilitate mai mică de sarcină după FIV [1]. Indicele de masă corporală (IMC) este invers legat de concentrațiile de gonadotropină corionică umană intrafoliculară (hCG), de calitatea embrionilor și de rezultatul FIV [2]. În ciuda prevalenței tot mai mari a obezității, femeile obeze reprezintă o proporție mai mică de femei care obțin servicii legate de fertilitate, iar marea majoritate a femeilor infertile se află încă în intervalul IMC non-obez [3]. În acest context, ar fi important să se evalueze influența IMC asupra rezultatului FIV în rândul femeilor care nu sunt obeze.
Între IMC și endometrioză s-a stabilit o relație care să provoace gândirea, aceasta din urmă fiind una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate. Endometrioza a demonstrat o corelație inversă cu IMC, deoarece femeile obeze infertile prezintă un risc mai mic de dezvoltare a endometriozei [4]. Mai mult, s-a demonstrat că IMC mai mic ar putea fi considerat un factor predictiv nu numai pentru orice tip de endometrioză, ci și pentru cele severe [5]. Faptul că formele moderate și severe ale bolii prezintă șanse reproductive mai mici ne conduc la ipoteza că IMC mai mare la pacienții cu endometrioză crește probabilitatea de concepție în timpul tratamentului cu FIV.
Ținând cont de faptul că, din câte știm, impactul IMC asupra rezultatului FIV la femeile non-obeze cu endometrioză nu a fost încă evaluat, scopul studiului nostru a fost de a efectua o evaluare preliminară a influenței IMC cu privire la rezultatul FIV la acești pacienți și să furnizeze date actualizate pentru studiile viitoare în acest domeniu. Având în vedere că marea majoritate a pacienților cu endometrioză nu sunt obezi, asocierea caracteristică a unei game de IMC cu rezultatul FIV ar putea clarifica gestionarea pacienților cu endometrioză.
Metode
Am investigat influența IMC asupra rezultatului primelor cicluri de FIV proaspete, autologe la pacienții non-obezi (IMC 17 mm măsurat în timpul ecografiei transvaginale a fost criteriul de declanșare. În cazul unui răspuns ovarian slab, maturarea finală a ovocitelor a fost indusă dacă există au fost doar un folicul cu diametrul> 17 mm Aspirările ghidate cu ultrasunete au fost efectuate la 35 de ore după declanșare Două, trei sau 5 zile după recuperarea ovocitelor, s-au efectuat embriotransferi (ET) numai cu embrioni superiori și de bună calitate (GQ) Progesteron micronizat la doza zilnică de 600 mg și 250 mg de hidroxiprogesteron caproat la fiecare a cincea zi, au fost utilizate pentru suportul luteal.