O cură intrigantă - dar departe de a fi dovedită - HIV în știința AAAS a „pacientului din São Paulo”
De Jon Cohen Iul. 7, 2020, 9:00 AM
Un bărbat în vârstă de 36 de ani din Brazilia a eliminat aparent o infecție cu HIV - făcându-l dovada principiului la om a unei noi strategii de droguri concepută pentru a elimina virusul SIDA din toate rezervoarele sale din corp. După ce a primit o combinație deosebit de agresivă de medicamente antiretrovirale (ARV) și nicotinamidă (vitamina B3), bărbatul care cere să fie numit pacientul din São Paulo pentru a-și proteja intimitatea, a renunțat la tot tratamentul HIV în martie 2019 și nu a avut virusul revine în sângele său.
Povestea pacientului este „remarcabilă”, spune Steven Deeks, clinician HIV/SIDA la Universitatea din California, San Francisco, care nu a fost implicat în acest studiu. Dar el și alții, inclusiv liderii studiului, avertizează că succesul nu a fost suficient de lung sau definitiv pentru a-l eticheta ca un remediu. „Anecdotele interesante au condus multă vreme domeniul vindecării HIV și ar trebui considerate în mare măsură ca observații generatoare de ipoteze care pot simula noi domenii de investigație”, spune Deeks, care efectuează și cercetări privind vindecarea HIV.
Majoritatea persoanelor care suprimă HIV cu ARV și, mai târziu, opresc tratamentul îl văd revenind la niveluri ridicate în câteva săptămâni. Nu numai că pacientul din São Paulo nu a experimentat o revenire, dar și anticorpii săi HIV au scăzut la niveluri extrem de scăzute, sugerând posibilitatea că ar fi putut elimina celulele infectate din ganglionii limfatici și din intestin.
Ricardo Diaz de la Universitatea Federală din São Paulo, investigatorul clinic care conduce studiul, spune că nu știe dacă pacientul este vindecat. „Are foarte puțin antigen”, spune Diaz, referindu-se la proteinele HIV care declanșează producerea de anticorpi și alte răspunsuri imune. Dar observă că echipa sa nu a prelevat ganglionii limfatici sau intestinul bărbatului pentru virus de când a încetat tratamentul. Diaz a discutat pacientul astăzi la o conferință de presă pentru SIDA 2020, cea de-a 23-a Conferință Internațională SIDA care are loc practic în această săptămână și intenționează să prezinte studiul integral mâine.
Se știe că doar două persoane s-au vindecat de infecțiile cu HIV: Timothy Ray Brown și un bărbat care a cerut să fie denumit Pacientul din Londra; ambii au primit transplanturi de măduvă osoasă ca parte a unui tratament pentru cancer. Transplanturile și-au eliminat infecțiile și le-au dat noi sisteme imune care rezistă infecției cu virusul. Dar transplanturile de măduvă osoasă sunt intervenții scumpe și complicate, care pot avea efecte secundare grave, ceea ce le face un remediu impracticabil pentru cei 38 de milioane de oameni care trăiesc acum cu virusul SIDA.
Alte cazuri potențiale de vindecare a HIV au primit o atenție intensă a mass-media doar pentru a vedea virusul revenind după absențe prelungite. Cel mai îngrijorător, un copil din Mississippi care a început ARV-uri la scurt timp după naștere a oprit tratamentul la 18 luni și se credea că a fost vindecat până când virusul a reapărut brusc mai mult de 2 ani mai târziu. Mai mulți adulți cărora li s-au făcut transplanturi de măduvă osoasă și care păreau să fi fost vindecați nu au fost.