O comparație a clasificărilor prenatale ale prevalenței „supraponderalității” și „obezității” între alb

Abstract

fundal

Obezitatea maternă crește riscul femeilor de a avea rezultate slabe la naștere, iar statisticile arată că femeile pakistaneze și din Bangladesh (care sunt născute sau stabilite) în Marea Britanie au rate mai ridicate de mortalitate perinatală și anomalii congenitale decât britanicii albi sau alte femei albe. Acest studiu compară prevalența obezității materne la femeile britanice indiene, pakistaneze, bangladesi și albe, care utilizează valori IMC standard și asiatice.

comparație

Metodă

Analiză transversală retrospectivă utilizând date secundare înregistrate de rutină în sistemul de informații despre maternitate Ciconia (CMiS), între 2008 și 2013. Mamele ( = 15.205) a căror etnie a fost înregistrată ca fiind britanici albi, bangladesh, pakistanezi sau indieni. Reziduuri standardizate ajustate și Chi-pătrat Pearson. Principalele măsuri de rezultat: Procentul de mame stratificate în funcție de etnie (indiană, pakistaneză, bangladeshiană și britanică albă) care sunt clasificate ca supraponderale sau obeze folosind pragurile standard și revizuite ale Organizației Mondiale a Sănătății (IMC).

Rezultate

Comparativ cu pragurile standard ale IMC, utilizarea pragului revizuit al IMC a dus la o prevalență mai mare a obezității: 22,8% dintre indieni și 24,3% din Bangladesh și 32,3% dintre femeile pakistaneze. Pearson Chi-square a confirmat că în mod semnificativ mai multe femei pakistaneze au fost clasificate ca „obeze” în comparație cu femeile albe britanice, indiene sau bangladesh (χ 2 = 499,88 df = 9,

fundal

Dovezile existente arată că femeile din Asia de Sud din Regatul Unit (Marea Britanie) (adică femeile indiene, pakistaneze, din Bangladesh) [1] au rate mai mari de rezultate adverse la naștere, inclusiv mortalitatea perinatală, în comparație cu alte mame albe britanice sau albe [2, 3 ]. Studiile au arătat că obezitatea este asociată cu riscuri crescute de comorbiditate maternă [4-6] anomalie congenitală [7] și naștere mortală [8]. Prin urmare, obezitatea maternă crește profilul de risc al unei mame în timpul sarcinii. Mai mult decât atât, Studiul de sănătate pentru Anglia (HSE) a demonstrat că mai multe femei asiatice (adică indiene, pakistaneze, bangladeshi și chineze), în comparație cu femeile albe, au fost identificate cu „risc crescut” de complicații de sănătate atunci când au raportat IMC utilizând praguri revizuite pentru asiatice indivizi [9]. Cu toate acestea, o mare parte din cercetările existente privind obezitatea maternă utilizează pragurile standard ale IMC ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în ciuda pragurilor revizuite publicate de OMS, pentru utilizare în sud-asiaticii [10-12].

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) clasifică un IMC egal sau mai mare de 25 ca „supraponderal”, egal sau mai mare de 30 ca „obez” și egal cu sau mai puțin de 18,5 ca „subponderal”. Savanții au dezbătut multă vreme acuratețea unui IMC standard aplicabil în toate etniile. În 2004, OMS a stabilit că pragurile IMC existente erau inadecvate pentru a fi aplicate persoanelor de etnie asiatică, deoarece s-a constatat că riscul crescut de morbiditate adversă apare în clasificările IMC mai mici [13, 14]. Ulterior, au fost publicate îndrumări care identifică praguri de risc mai mici; și anume: 23-27,5 kg/m 2 ca „risc crescând"(Sau supraponderal) și mai mare de 27,7 kg/m 2 ca"crescut‘Risc (sau obezitate) [11, 15]. Acestea vizează identificarea riscurilor pentru sănătate mai devreme, cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare și hiperlipidemia, despre care se știe că au o prevalență mai mare la indivizii de origine din Asia de Sud [10, 11]. La momentul redactării acestui document, recomandările revizuite privind IMC pentru femeile asiatice nu au fost încorporate în recomandările NICE pentru îngrijirea prenatală sau în recomandările NICE privind diabetul în timpul sarcinii, sugerând că femeile însărcinate din Asia de Sud sunt în prezent mai puțin probabil să fie identificate cu un risc mai mare de complicații ale sarcinii, deși un IMC crescut.

Contribuția obezității materne la rezultatele adverse la naștere abia începe să devină cunoscută, un studiu recent utilizând date colectate de rutină în Londra (2004-2012) a demonstrat că femeile obeze de origine sud-asiatică (de exemplu, indiană, pakistaneză, bangladeshiană, asiatică altele) au fost de 2,4 ori mai multe șanse să aibă o naștere mortală decât femeile britanice albe [3]. Din câte știm, doar o lucrare publicată anterior abordează problema indicilor IMC la mamele însărcinate din Asia de Sud [16]. Autorii au descoperit că, la aplicarea pragurilor revizuite ale IMC, prevalența femeilor obeze din Asia de Sud a crescut de la 18,8% la 30,9%. Cu toate acestea, femeile din Asia de Sud incluse în acest studiu erau pakistaneze; prin urmare, nu este clar dacă mamele însărcinate din India și Bangladesh ar prezenta aceeași tendință IMC.

Revista de maternitate recent publicată a subliniat necesitatea unei îngrijiri materne îmbunătățite pentru toate secțiunile diverselor populații din Marea Britanie [17]. În consecință, permiterea identificării corecte a populațiilor cu risc este esențială pentru îngrijirea personalizată și pentru intervenții specifice așa cum se recomandă [17, 18]. Această lucrare contribuie la lipsa studiilor actuale care pun în aplicare pragurile IMC revizuite pentru femeile din Asia de Sud într-un cadru prenatal. Acesta își propune să compare prevalența excesului de greutate maternă și a obezității la femeile de origine din Asia de Sud (adică indiană, pakistaneză și bangladesi) în Luton, Anglia, utilizând praguri standard revizuite și IMC, pentru a determina dacă există diferențe.

Metode

Proiectați și studiați populația

Retrospectiv, analiza transversală a colectate de rutină date secundare din Ciconia Maternity Information System (CMiS) de la Luton și Dunstable University Hospital a fost utilizat. CMiS este un sistem de informații clinice, utilizat în unele unități de maternitate NHS. S-a efectuat eșantionarea intenționată a femeilor în vârstă de 16 ani și peste, care și-au născut copiii între ianuarie 2008 și decembrie 2013, extrăgând o serie de variabile preidentificate. Au fost vizate zone specifice de cod poștal, pentru a se asigura că eșantionul propus a fost omogen din punct de vedere geografic, deoarece spitalul acceptă trimiteri de maternitate dintr-o zonă geografică extinsă din estul Angliei. Extrasul de date se referea la toate livrările care îndeplineau criteriile de includere și în scopul acestui studiu; cazurile au fost stratificate după etnie. Aprobarea etică a fost dată de Comitetul de etică al cercetării de la Universitatea din Bedfordshire (martie 2014). Managerul de guvernare a informațiilor despre spitale a asigurat respectarea confidențialității pacienților și a protecției datelor înainte de a fi furnizate date colectate de rutină.