O abordare practică a restricției de sare și proteine pentru pacienții cu CKD din Japonia BMC Nefrologie completă
Abstract
Managementul dietetic, în special restricția de sare și proteine este fundamental pentru îngrijirea adecvată a pacienților cu BCR. Prin urmare, un ghid practic pentru tratamentul dietetic poate fi util în rândul pacienților cu CKD progresivă. În Japonia, două societăți academice precum Societatea Japoneză de Nefrologie și Societatea Japoneză pentru Terapia Dializată au publicat recent Linii directoare pentru managementul dietetic pentru BCR nedializată dependentă și respectiv CKD dependentă de dializă.
În acest manuscris, am rezumat ghidul practic pentru restricția de sare și proteine de la Societatea Japoneză de Nefrologie pentru a întârzia progresia CKD până la stadiul bolii renale. Acest ghid va promova în continuare colaborarea nefrologilor și dieteticienilor.
fundal
CKD este frecventă, iar numărul pacienților tratați cu terapie de substituție renală (RRT) este estimat la peste 330.000 în Japonia [1]. Devine o povară socială și economică. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu dializă incidentă sunt CKD asociați cu diabet zaharat (DM) și hipertensiune arterială. Detectarea timpurie și tratamentul ar fi necesare pentru a întârzia progresia CKD. Prin urmare, modificarea stilului de viață, inclusiv managementul dietei, este importantă la pacienții cu DM, hipertensiune arterială, dislipidemie, obezitate, sindrom metabolic și hiperuricemie. Printre managementul dietetic, restricția de sare și proteine este critică pentru pacienții cu CKD, însă este influențată de diferențele dintre factorii etnici, regionali și culturali. Recent am rezumat un manual pentru dietetician și alți membri ai personalului medical privind stilul de viață și managementul dietetic la pacienții cu BCR (scris în japoneză) [2, 3].
Discuţie
Manual pentru managementul dietei
Tabelul 1 a rezumat îndrumările pentru stilul de viață și modificarea dietei la pacienții cu BCR. În primul rând, este important să se diagnosticheze stadiul actual al BCR (eGFR și proteinurie), cauza CKD, și este, de asemenea, util să se obțină tendința recentă în progresia CKD, modelul și panta declinului eGFR. Verificați medicamentul curent și respectarea terapiei medicamentoase. Încetarea fumatului și controlul greutății ar trebui să fie însoțite de restricție de sare și restricție de proteine. Până la obținerea unor rezultate favorabile, vor fi necesare mai multe runde (Tabelul 2).
Pași pentru restricția de sare și proteine
Folosiți lista de verificare
Obțineți informații clinice și de laborator ale pacientului.
Verificați problema curentă
Trebuie verificată respectarea terapiei medicamentoase. Categoriile importante sunt indicele de masă corporală (IMC), tensiunea arterială, glicemia în repaus alimentar, LDL-colesterolul.
Îndrumări pe categorii
Restricție de sare (NaCl), restricție de proteine
Îndrumare prin algoritm
IMC, tensiune arterială, glucoză în sânge, lipide, încetarea fumatului, potasiu, acid uric
Conținutul de sare în personalul alimentar
Restricție de sare
Restricția de sare este esențială pentru pacienții cu CKD. Dacă nu este controlată în mod adecvat, retenția de sare poate provoca edem, insuficiență cardiacă și hipertensiune. Aportul zilnic din alimente și aditivi trebuie estimat cu atenție. În special, aportul de sare poate varia în funcție de procesul de gătit.
Am rezumat mai multe instrumente pentru a ajuta la aderarea la restricția de sare.
Conținutul de sare în condimente (Fig. 1)
