Nutriție în îngrijirea cancerului (PDQ;) - Rezumate informații despre cancerul PDQ - Bibliotecă NCBI
PDQ Supportive and Palliative Care Editorial Board.
Acest rezumat al informațiilor despre cancerul PDQ pentru profesioniștii din domeniul sănătății oferă informații cuprinzătoare, evaluate de colegi, bazate pe dovezi despre nutriție înainte, în timpul și după tratamentul cancerului. Acesta este destinat ca o resursă pentru informarea și asistarea clinicienilor care îngrijesc pacienții cu cancer. Nu oferă ghiduri formale sau recomandări pentru luarea deciziilor de îngrijire a sănătății.
Acest rezumat este revizuit în mod regulat și actualizat, după caz, de către Comitetul editorial PDQ de susținere și îngrijire paliativă, care este editorial din punct de vedere editorial de Institutul Național al Cancerului (NCI). Rezumatul reflectă o revizuire independentă a literaturii și nu reprezintă o declarație de politică a NCI sau a Institutelor Naționale de Sănătate (NIH).
Prezentare generală
Starea nutrițională este adesea periclitată de progresia naturală a bolii neoplazice. (Consultați secțiunea Efecte induse de tumori asupra stării nutriționale.) Modificările stării nutriționale încep de la diagnostic, când problemele psihosociale pot afecta negativ aportul alimentar și continuă prin tratament și recuperare. Malnutriția proteică-calorie (PCM) este cel mai frecvent diagnostic secundar la persoanele diagnosticate cu cancer, care provine din aportul inadecvat de carbohidrați, proteine și grăsimi pentru a satisface cerințele metabolice și/sau absorbția redusă a macronutrienților. PCM în cancer rezultă din mai mulți factori asociați cel mai adesea cu anorexia, cașexia și senzația de sațietate timpurie experimentată frecvent de persoanele cu cancer. Acești factori variază de la gusturile modificate la incapacitatea fizică de a ingera sau digera alimente, ducând la un aport redus de nutrienți. Anomaliile induse de cancer în metabolismul nutrienților majori cresc, de asemenea, incidența PCM. Astfel de anomalii pot include intoleranța la glucoză și rezistența la insulină, creșterea lipolizei și creșterea volumului de proteine din întregul corp. Dacă nu este tratat, PCM poate duce la irosire progresivă, slăbiciune și debilitare, deoarece sinteza proteinelor este redusă și masa corporală slabă este pierdută, ducând probabil la moarte. [9]
Anorexia, pierderea poftei de mâncare sau a dorinței de a mânca, este de obicei prezentă la 15% până la 25% din toți pacienții cu cancer la diagnostic și poate apărea și ca efect secundar al tratamentelor. Anorexia este un efect secundar aproape universal la persoanele cu boli metastatice răspândite [10,11] din cauza modificărilor fiziologice ale metabolismului în timpul carcinogenezei. (Consultați secțiunea Efecte induse de tumori asupra stării nutriționale.) Anorexia poate fi agravată de chimioterapie și efecte secundare de radioterapie, cum ar fi modificări ale gustului și mirosului, greață și vărsături. Procedurile chirurgicale, inclusiv esofagectomia și gastrectomia, pot produce sațietate timpurie, un sentiment prematur de plenitudine. [4] Depresia, pierderea intereselor personale sau a speranței și gândurile anxioase pot fi suficiente pentru a provoca anorexie și a duce la PCM. [3] Au fost publicate recomandări bazate pe dovezi care descriu diverse abordări ale problemelor legate de oboseală, anorexie, depresie și dispnee legate de cancer [12]. Alte efecte sistemice sau locale ale cancerului sau tratamentul acestuia care pot afecta starea nutrițională includ hipermetabolismul, sepsisul, malabsorbția și obstrucțiile. [9]