Nutriția la pacienții dializați Blog HealthEngine
Ce este dializa?
Dializa este un tratament care îndepărtează de sânge deșeurile filtrate în mod normal de rinichi. Se utilizează la persoanele cu insuficiență renală sau renală. O alimentație adecvată este și mai importantă pentru aceste persoane, deoarece acestea trebuie să se asigure că deșeurile inutile nu sunt adăugate în sistemul lor prin dieta lor.
Rinichi
Rata la care nefronii filtrează deșeurile din sânge este măsurată ca Rată de filtrare glomerulară (GFR). Un scor GFR în intervalul 90-120 ml/min este de obicei o indicație a unei funcții renale normale. Se impune o GFR de 4-5 ml/min pentru dializă.
Tipuri de dializă
Dializa este un proces prin care produsele reziduale sunt eliminate din sânge în caz de insuficiență renală. Există două forme principale de dializă - hemodializa și dializa peritoneală. În hemodializă, sângele este curățat în afara corpului printr-o mașină, iar în procesul de dializă peritoneală sângele este filtrat prin membrana peritoneală situată în abdomen. Caracteristica comună a ambelor tipuri de dializă este îndepărtarea deșeurilor și a excesului de lichide din organism.
Oricare dintre tipurile de dializă pot fi denumite dialize de întreținere atunci când sunt furnizate în mod continuu într-un cadru ambulatoriu (de exemplu, casa persoanei sau în orice alt moment decât în timpul internării în spital). Dializa de întreținere este oferită acelor persoane cu insuficiență renală care au primit tratament inițial și care au avut o stare stabilizată.
Nutriție în timpul dializei
Pentru persoanele care sunt tratate cu dializă, capacitatea rinichiului de a scăpa de deșeurile și fluidele corporale este compromisă. În consecință, este necesară o dietă sănătoasă echilibrată pentru a ajuta persoanele tratate cu dializă să rămână sănătoase. Monitorizarea dietei și evaluarea stării nutriționale de către un dietetician sau medic calificat joacă un rol vital și central în îngrijirea pacienților cu dializă - cantitățile corecte de energie, proteine, lichide, vitamine și minerale trebuie consumate în fiecare zi.
Managementul nutrițional
Deoarece rinichii persoanelor dializate nu sunt capabili să facă față excesului de lichide și a altor deșeuri metabolice, este vital ca conținutul de nutrienți al alimentelor consumate de aceste persoane să fie echilibrat cu atenție. Persoanele care utilizează dializa consumă adesea cantități inadecvate de macronutrienți (măsuri energetice sub formă de calorii sau kilojoule), lichide (apă) și/sau micronutrienți importanți (vitamine, minerale și oligoelemente). Dovezile sugerează că acumularea de toxine care pot apărea cu insuficiență renală poate suprima, de asemenea, pofta de mâncare. Ca urmare, persoanele tratate cu dializă reduc adesea cantitatea de alimente pe care o consumă.
Dezechilibre nutriționale la persoanele tratate cu dializă
Malnutriție proteică-energetică
Malnutriția este frecventă la persoanele tratate cu dializă și aproape 40% suferă de diferite grade de malnutriție proteică-energetică. Malnutriția energetică a proteinelor este o formă de malnutriție în care individul nu consumă suficient din macronutrienții (caloriile) lor sub formă de proteine precum carnea și leguminoasele; consumă prea mult din macronutrienții lor sub formă de carbohidrați. Malnutriția energetică a proteinelor apare la persoanele care mănâncă mai puțin decât cantitatea recomandată de proteine, care este de 1,2 g/kg greutate corporală. Poate să apară chiar și atunci când aportul total de macronutrienți (energie) al unei persoane este adecvat, ceea ce înseamnă că consumă 35 kcal/kg greutate corporală dacă are 60 de ani.
Cauzele malnutriției proteine-energetice la persoanele tratate cu dializă de întreținere sunt variate, inclusiv scăderea proteinelor alimentare și a aportului total de energie. Aportul de proteine poate fi restricționat, deoarece aportul mai mare de proteine necesită doze mai mari de dializă. Rețineți un aport mai mic de proteine cu aport suficient de energie necesită doze mai mici de dializă.
Este posibil ca persoanele dializate să nu fie conștiente de aportul recomandat de energie și proteine decât dacă primesc consiliere nutrițională de la un profesionist din domeniul sănătății. Este important ca persoanele care fac dializă să acceseze consiliere nutrițională, astfel încât să înțeleagă importanța diferitelor alimente și tipurile de nutrienți pe care le adaugă în dietă, mai degrabă decât să urmeze pur și simplu o dietă care restricționează consumul anumitor alimente.