Numărul de carbohidrați în dozarea insulinei

Numărul de carbohidrați în dozarea insulinei, Ajustarea insulinei cu numărarea glucidelor

carbohidrați

  • Management
  • Pasul 1a - Determinați raportul carbohidrați la insulină
  1. Determinați insulina totală utilizată pe zi
    1. Opțiunea 1: doză cunoscută din mai multe doze zilnice sau pompă de insulină
    2. Opțiunea 2: Calculați pe baza greutății pacientului
      1. Tipul I: Insulina zilnică totală (TDI)
        1. TDI = WtKg x 0,1 până la 0,3 unități/kg (pornire scăzută)
      2. Tipul I: Doza bazală totală (TBD)
        1. TBD = WtKg x 0,2
        2. TBD = 0,4 x insulină zilnică totală (TDI)
      3. Tipul II: Insulina zilnică totală (TDI)
        1. TDI = WtKg x 0,3 unități/kg: subponderalitate, vârstă avansată, dializă
        2. TDI = WtKg x 0,4 unități/kg: Greutate normală
        3. TDI = WtKg x 0,5 unități/kg: supraponderal
        4. TDI = WtKg x 0,6 unități/kg: uz obez, steroizi, rezistență ridicată la insulină
    3. Opțiunea 3: Metodă simplă pe bază de carbohidrați (mai jos în Pasul Ib)
  2. Planificați să împărțiți insulina bazală și insulina bolus în mod egal (50% la fiecare)
  3. Calculați raportul insulină la carbohidrați sau ICR (g carbohidrați pe o unitate de insulină)
    1. Insulină rapidă cu acțiune scurtă: Humalog (Lispro)
      1. Raport (ICR) = 500/(doză zilnică totală de insulină sau TDI)
    2. Insulină cu acțiune scurtă: regulată
      1. Raport (ICR) = 450/(doza zilnică totală de insulină)
    3. Alte formule
      1. Raport (ICR) = 100/(doză bazală totală sau TBD)
  4. Calculați factorul de corecție (CF)
    1. Scăderea de glucoză din sânge așteptată pe unitate de insulină (folosind raportul insulină-carbohidrați sau ICR de mai sus)
    2. Formulă
      1. CF = ICR * 4.5
    3. De exemplu
      1. Având în vedere raportul insulină/carbohidrați de 6 g carbohidrați/unitate
      2. Glucoza din sânge ar corecta 27 mg/dl cu o unitate de insulină
  5. Interpretare
    1. Raportul este de grame de carbohidrați acoperite de 1 unitate de insulină
    2. Diabet de tip I
      1. O unitate pe carbohidrat (15 grame) este tipică
      2. Efectul unei unități de insulină asupra scăderii glucozei
        1. De obicei, 1 unitate bolus insulină scade glucoza 20-60 mg/dl
        2. Estimare: 1800/(doză zilnică de insulină)
  6. Exemplu
    1. Pacientul cu diabet zaharat de tip I cântărește 110 kg și folosește

      35 unități totale de insulină pe zi (0,3 unități/kg)

    2. O unitate de insulină acoperă 500/35 sau 14 g carbohidrați
    3. O unitate de insulină ar trebui să scadă Glucoza 1800/35 sau 50 mg/dl (în Diabetul zaharat de tip I)
    4. Lantus: ia 18 unități de Lantus pe zi
    5. Lispro: ia 16 unități în total (4 unități pentru fiecare din 3 mese și 2 unități pentru fiecare din 2 gustări)