Nu mai căutați ‘Glonțul magic’ ”pentru pacienții obezi
Op-Med este o colecție de articole originale contribuite de membrii Doximity.
O conversație cu chirurgul bariatric Vafa Shayani
Când Cancer Research UK a avertizat despre legătura dintre obezitate și cancer la începutul acestei primăveri, au fost întâmpinați cu indignare. Atacate frecvent și violent pe rețelele de socializare, persoanele obeze simt adesea că sunt „ultimele ținte acceptabile ale discriminării”, iar acum s-au simțit condamnați de unitatea medicală care încerca să-i ajute.
Nu este prima dată când pacienții obezi și profesioniștii din domeniul medical se ciocnesc. Un articol Vox din 2017 a descris calvarul unei paciente care a fost nemulțumită de rezultatele intervenției chirurgicale în bandă. Ca răspuns la ceea ce au considerat o piesă unilaterală, un număr de chirurgi bariatrici de top, inclusiv Dr. Vafa Shayani, a scris pentru Doximity și alte publicații.
Dr. Shayani spune că problema rezidă în comunicarea greșită și în așteptările nerealiste atât din partea pacienților, cât și a medicilor. Deși obezitatea a fost recunoscută oficial ca fiind o boală cronică din 2008 - una pe care singura intervenție singură nu o poate vindeca - oamenii sunt încă în căutarea unui „glonț magic” care să le rezolve problemele. Urmând apelul unui utilizator Doximity la acțiune împotriva rușinării grăsimilor pe social media, l-am întrebat pe Dr. Shayani să explice cum îi ajută pe indivizii obezi să-și gestioneze greutatea și ce crede el că pot face alți medici.
1. Ce ai auzit de la pacienți sau colegi care te face să crezi că obezitatea ca boală cronică este încă o noțiune controversată?
Cea mai mare provocare a noastră cu obezitatea și percepția publicului sunt opiniile preconcepute care pot fi sau nu adevărate. Oamenii care nu s-au luptat niciodată cu obezitatea dau vina pe lupta pacienților cu greutatea incapacității lor de a-și controla dorința de hrană. Nu există lipsă de date științifice care să susțină natura multifactorială a obezității (genetică, factori metabolici și hormonali, elemente psihosociale etc.) Dar mulți oameni încă învinovățesc lipsa de autocontrol a pacienților, ceea ce le face dificilă exprimarea compasiunii pentru pacienții obezi.
2. Care sunt alte concepții greșite frecvente despre obezitate și tratamentul obezității?
Iată câteva: A. Operația/intervenția obezității este calea ușoară de ieșire. Acest lucru nu putea fi mai departe de adevăr. Supunerea la o procedură bariatrică majoră necesită mult curaj și multă muncă grea și niciun pacient nu ar trebui să fie batjocorit pentru decizia sa de a face față acestei provocări.
B. Operația obezității va aborda definitiv problema greutății unei persoane. Și asta este neadevărat. Toate intervențiile de slăbire sunt temporare; chirurgia bariatrică este doar mai puțin temporară. Fără schimbări majore în relația cu alimentele, toate procedurile bariatrice vor înceta în cele din urmă să funcționeze. Majoritatea pacienților bariatrii vor avea probabil recidivă în greutate după câțiva ani și vor necesita intervenții bariatrice suplimentare.
3. Ce sfaturi aveți pentru PCP care îngrijesc pacienții obezi sau pentru pacienții obezi înșiși? În ce moment are sens chirurgia bariatrică sau alte intervenții invazive?
Pacienții cu o greutate semnificativă (peste câteva kilograme) ar trebui să fie direcționați către un profesionist din domeniul sănătății mintale pentru a aborda în mod corect și eficient relația lor nesănătoasă cu alimentele. În același timp, acestea ar trebui trimise către un intervenționist bariatric pentru a afla cel puțin numeroasele opțiuni disponibile în 2018.
Majoritatea pacienților sunt capabili să rămână cu un program non-chirurgical timp de maxim 3-6 luni. În acea perioadă, pot pierde de 1-2 kilograme pe săptămână. Acest lucru ar sugera că mulți pacienți ar putea să piardă până la 50 de lire sterline cu ajutorul și încurajarea semnificativă din partea cadrelor medicale implicate în viața lor. Orice lucru dincolo de aceasta este o așteptare nerealistă de la un program non-intervențional. Și pentru pacienții care au încercat multe abordări non-chirurgicale/endoscopice și ajung la un punct de frustrare, este corect să discutați cel puțin cu ei despre opțiunile mai invazive.