Noile linii directoare privind tensiunea arterială ridicată lansate de NHLBI EurekAlert! Știri științifice
NIH/Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui
Noile linii directoare medicale pentru prevenirea și tratamentul tensiunii arteriale crescute au fost lansate astăzi de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI). Liniile directoare, aprobate de Comitetul de coordonare al Programului Național de Educație a Hipertensiunii arteriale ale NHLBI, conțin strategii de tratament actualizate, inclusiv un sistem de stratificare a pacienților în grupuri de risc și ideea unor indicații convingătoare pentru anumite medicamente antihipertensive.
Liniile directoare, cunoscute sub numele de Al șaselea raport al Comitetului mixt național pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul tensiunii arteriale crescute (JNC VI), dezvăluie, de asemenea, o tendință tulburătoare în tratamentul și controlul tensiunii arteriale crescute sau al hipertensiunii ratele bolilor asociate, cum ar fi accidentul vascular cerebral și bolile coronariene (CHD).
„În ciuda progreselor imense din ultimii 25 de ani în ceea ce privește conștientizarea, tratamentul și controlul hipertensiunii, aceste îmbunătățiri dramatice au încetinit. Noile date arată o ușoară creștere a ratei de accident vascular cerebral, creșteri atât în stadiul final al bolii renale, cât și al insuficienței cardiace și o nivelare a ratei mortalității pentru persoanele cu boli coronariene. Aceste statistici indică necesitatea unui efort reînnoit de către medici și pacienți pentru a preveni și trata hipertensiunea. Liniile directoare pot servi drept instrument pentru îndeplinirea acestui obiectiv major de sănătate publică ", a afirmat NHLBI Director Dr. Claude Lenfant.
Textul complet al raportului JNC VI va fi publicat în numărul din 25 noiembrie al Archives of Internal Medicine, un jurnal al American Medical Association.
Președintele Comitetului național mixt, Dr. Sheldon Sheps, a descris mai multe obiective critice identificate în JNC VI. „Trebuie să prevenim creșterea tensiunii arteriale odată cu înaintarea în vârstă, să îmbunătățim controlul și să recunoaștem importanța tensiunii arteriale normale în dezvoltarea hipertensiunii arteriale”, a spus dr. Sheps, care este și profesor emerit de medicină, Clinica Mayo.
Una dintre cele mai semnificative modificări ale JNC VI, comparativ cu ghidurile anterioare emise în 1992, este conceptul de stratificare a pacienților cu hipertensiune arterială în funcție de stadiul tensiunii arteriale (1, 2, 3) și în grupuri de risc (A, B și C) până la îndruma deciziile de tratament. Aceste grupuri de risc se bazează pe prezența unor factori de risc precum colesterolul ridicat din sânge și pe deteriorarea organelor asociate. De exemplu, un pacient din grupul de risc A cu hipertensiune în stadiul 1 (140-159 sistolică și 90-99 diastolică) fără boli cardiovasculare, leziuni ale organelor sau alți factori de risc ar încerca modificări ale stilului de viață timp de 1 an înainte de a lua medicamente. În schimb, liniile directoare anterioare sugerează că astfel de pacienți ar trebui să încerce modificări ale stilului de viață timp de doar 3 până la 6 luni înainte de a începe medicamentul. Indiferent de grupul de risc, JNC VI recomandă modificări ale stilului de viață pentru toți pacienții tratați cu medicamente.
Aproximativ 50 de milioane de S.U.A. adulții au hipertensiune. Hipertensiunea netratată poate deteriora rinichii și poate duce la accident vascular cerebral, infarct și insuficiență cardiacă. Bolile de inimă și accidentul vascular cerebral sunt prima și a treia cauză principală de deces, respectiv, în S.U.A.
Hipertensiunea este definită ca medii ale tensiunii arteriale sistolice de 140 mm Hg sau mai mari și/sau medii ale tensiunii arteriale diastolice de 90 mm Hg sau mai mari. Presiunea sistolică este presiunea sângelui din vase atunci când inima se contractă. Presiunea diastolică este presiunea sângelui dintre bătăile inimii atunci când inima este în repaus.
Pentru pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată, JNC VI recomandă diuretice și beta-blocante ca primă linie de tratament. Alte medicamente, uneori în combinație cu diuretice sau beta-blocante, sunt disponibile pentru a trata pacienții cu complicații.