Nivelurile de hemoglobină și rezultatele musculaturii scheletice din studiul InCHIANTI Jurnalele de gerontologie

Matteo Cesari, Brenda WJH Penninx, Fulvio Lauretani, Cosimo R. Russo, Christy Carter, Stefania Bandinelli, Hal Atkinson, Graziano Onder, Marco Pahor, Luigi Ferrucci, Hemoglobin Levels and Skeletal Muscle: Results From the InCHIANTI Study, Gerontology: Series A, Volumul 59, numărul 3, martie 2004, paginile M249 - M254, https://doi.org/10.1093/gerona/59.3.M249

hemoglobină

Abstract

fundal. Anemia este asociată cu performanțe fizice reduse și forță musculară. Scopul studiului a fost de a investiga dacă anemia și nivelurile de hemoglobină sunt asociate cu diferențe în măsurătorile cantitative și calitative ale mușchilor și grăsimii.

Metode. Eșantionul de eșantion a fost format din 909 de participanți cu vârsta de 65 de ani și peste înscriși în studiul „Invecchiare in Chianti” (InCHIANTI), un studiu prospectiv bazat pe populație al persoanelor în vârstă care vizează identificarea factorilor de risc pentru dizabilități de la sfârșitul vieții. Toate analizele au fost efectuate luând în considerare nivelurile continue de hemoglobină, precum și variabila anemiei dihotomice (definită în conformitate cu criteriile Organizației Mondiale a Sănătății ca hemoglobină

ANEMIA este una dintre problemele clinice majore la persoanele în vârstă, afectând aproximativ 12% din persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste (1). Acesta a fost definit de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca un nivel de hemoglobină mai mic de 12 g/dl pentru femei și 13 g/dl pentru bărbați (2). Anemia a fost asociată cu mortalitatea (3), dizabilitatea (4, 5), scăderea performanței fizice (6) și o calitate mai scăzută a vieții la persoanele în vârstă (7). Mai mult, anemia se găsește adesea la persoanele în vârstă fragile și s-a sugerat că anemia este o caracteristică tipică a sindromului de fragilitate.

Procesul de îmbătrânire a fost asociat cu o scădere a concentrațiilor de hemoglobină din mai multe motive, cum ar fi o secreție mai mică de eritropoietină (8) și o rezervă hematopoietică redusă (9). De asemenea, s-a demonstrat că anemia este strâns legată de boli, iar nivelurile de hemoglobină sub limitele normale ar trebui să fie întotdeauna investigate în practica clinică (3).

Mai multe lucrări au documentat efectele negative pe care hipoxia cronică în asociere cu anemia le exercită asupra homeostaziei, rezultând modificări fiziopatologice care ar putea agrava starea de sănătate (10-12). De fapt, s-a demonstrat că nivelurile mai scăzute de hemoglobină au fost asociate cu modificări structurale și funcționale ale capilarității (13) și fibrelor musculare (14), precum și cu oboseala (15) și performanța fizică (5, 6) și forța musculară . (6) depreciere. Cu toate acestea, din câte știm, nimeni nu a explorat dacă nivelurile mai scăzute de hemoglobină și anemia sunt asociate cu diferența de masă musculară și grasă și diferențele de forță la persoanele în vârstă.

Am emis ipoteza că nivelurile de anemie și hemoglobină ar fi asociate cu masa musculară, masa grasă și forța musculară scheletică, ceea ce ar oferi o explicație mai aprofundată pentru prevalența mai mare a dizabilității observată la indivizii anemici (4, 5, 16). Acest studiu, utilizând un eșantion mare de persoane în vârstă care locuiesc în comunitate, explorează măsurile de masă musculară și grasă (evaluate prin tomografie computerizată cantitativă periferică a vițelului [pQCT]) și măsurile de rezistență a extensiei gleznei în asocierea lor cu nivelurile de hemoglobină și anemie.

M etode

Prezentul studiu se bazează pe date din studiul „Invecchiare in Chianti” (Îmbătrânirea în zona Chianti, InCHIANTI), un studiu prospectiv bazat pe populație al persoanelor în vârstă, proiectat de Laboratorul de Epidemiologie Clinică al Consiliului Național de Cercetare Italian pentru Îmbătrânire (INRCA), Florența, Italia. Studiul InCHIANTI vizează identificarea factorilor de risc pentru apariția handicapului la vârstnici, studierea subsistemelor fiziologice critice pentru mers și definirea intervalelor critice pentru testele de evaluare a integrității subsistemelor fiziologice importante pentru mers.

Studiul populației pentru aceste analize a inclus 1156 de participanți cu vârste cuprinse între 65 și 102 ani, selectați aleatoriu dintre rezidenții din două orașe din zona geografică Chianti (Greve in Chianti și Bagno a Ripoli, Toscana, Italia). Colectarea datelor a început în septembrie 1998 și a fost finalizată în martie 2000. O descriere detaliată a procedurii de eșantionare și a metodei de colectare a datelor a fost publicată anterior (17). Comitetul etic al INRCA a aprobat întregul protocol de studiu.

Analizele prezente au fost efectuate la 909 de participanți. Am exclus participanții la care nu s-au evaluat nivelurile de hemoglobină, măsurile pQCT și rezistența la extensia gleznei (n = 247). Singura caracteristică sociodemografică în care participanții excluși a diferit de cele luate în considerare pentru analizele prezente a fost vârsta mai mare (80,3 ani vs 74,8 ani, p 2): niveluri de hemoglobină mai mici de 12 g/dL pentru femei și 13 g/dL pentru bărbați.

pQCT Măsuri

O scanare pQCT a piciorului drept a fost efectuată la toți participanții de către un dispozitiv de generație recentă (XCT 2000; Stratec, Pforzheim, Germania) pentru a evalua secțiunile transversale totale, musculare și de grăsime ale gambei. Datele prezentate aici au fost derivate din scanări transversale standard de 2,5 mm grosime obținute la 66% din lungimea tibială începând de la articulația tibiotarsiană. Studiile anterioare au demonstrat că aceasta este regiunea cu cel mai mare diametru exterior al gambei, cu o variabilitate mică între indivizi (18). Densitatea musculară (în mg/cm 3), aria musculară (în cm 2), suprafața grăsimii (în cm 2) și suprafața totală (în cm 2) au fost calculate utilizând software-ul BonAlyse versiunea 3.1 (BonAlyse, Ltd ., Jyväskylä, Finlanda). Diferite țesuturi din analize au fost separate în funcție de praguri de densitate diferite, folosind algoritmul „țesutului moale”: a fost utilizată o valoare a densității de 15 mg/mm 3 pentru a separa grăsimea de țesutul muscular și 180 mg/mm 3 pentru a separa mușchiul de os. țesut. Pentru studiul de față, am considerat densitatea musculară și rapoartele (exprimate în procente) ale ariei musculare și ale grăsimii față de aria totală a gambei ca rezultate.